급격한 인구고령화 진행이나 노인성 질병 사유 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기엔 어려운 노인에게 신체활동이나 가사활동 지원 등의 장기요양서비스를 지원하는 노인의료복지 시설 또한 빠르게 확충되고 이들 시설에서 근무하는 요양보호사 수도 급격히 늘어나는 추세에 있다.
따라서 본 연구는 장기요양기관 요양보호사의 근무환경에 따른 요양보호사의 업무관련 요인, 조직관련 요인, 인사관련 요인, 대인 관계 요인이 직무스트레스에 어떠한 영향을 미치며, 이러한 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향에서 자기효능감이 매개효과를 갖는가를 분석하는데 목적을 두고 있다. 이를 통해 장기요양기관 요양보호사의 근무환경을 개선하여 자기효능감을 강화하고 직무스트레스를 낮추어 장기요양 서비스의 질적 수준향상을 도모하고, 장기요양기관의 운영활성화에 기여하며 장기간 근무 할 수 있도록 하는 여러 방안을 제시하였다.
본 연구에서는 실증적 분석을 위하여 장기요양기관 중에서 입소시설에 근무하는 경기도 수원시 요양보호사를 대상으로 하여 최종 527부를 사용하였다. 자료 분석은 장기요양기관 요양보호사의 근무환경이 직무 스트레스에 미치는 영향을 분석하기 위하여 회귀분석을 실시하였으며, 요양보호사의 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향에서 자기효능감의 매개효과를 분석하기 위해 매개회귀분석을 실시하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 요양보호사의 근무환경 중에서 하위변인인 업무관련 요인, 인사관계 요인, 대인관련 요인, 조직관련 요인은 종속변수인 직무스트레스에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 근무환경 중에서 업무관련 요인과 대인관련 요인, 조직관련 요인, 인사 관련 요인의 부정적인 부분이 해소될수록 직무스트레스는 낮을 것으로 업무관련 요인 및 대인관계 요인, 조직관련 요인, 인사 관련 요인이 부(-)의 영향을 미치게 됨에 따라 해석된다.
둘째, 요양보호사의 근무환경의 하위변인인 업무관련 요인, 대인관계 요인, 인사 관련 요인은 매개변수인 자기효능감에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 따라서 대인관계 요인, 인사 관련 요인이 부(-)의 영향을 미치게 됨에 따라 근무환경 중에서 대인관계 요인 및 인사 관련 요인의 부정적인 부분이 해소될수록 자기효능감은 높을 것으로 해석된다.
셋째, 요양보호사의 자신감 요인은 종속변수인 직무스트레스에 영향을 미치는 요인으로 나타났으며 자기효능감의 하위변인인 자기조절 효능감 요인으로 나타났다. 따라서 자기효능감 하위요인 중에서 자신감 요인이 강화 될수록 직무스트레스는 낮아질 것이며 자신감 요인이 부(-)의 영향을 미치게 될 것으로 해석된다.
넷째, ‘자기효능감은 매개효과가 있는가의 검증결과로는 요양보호사의 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향에서 자기효능감은 매개효과가 있을 것이다’에 대한 검증결과, 첫 번째로 업무관련으로 장기요양기관 요양보호사의 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향에서 자기효능감은 부분매개 역할을 하는 것으로 나타났으며, 두 번째로 직무스트레스에 미치는 영향에서 조직관련 근무환경은 자기효능감의 부분 매개적 효과가 있음을 입중 하였다.
본 연구는 요양보호사의 근무환경이 직무스트레스에 미치는 영향에서 자기효능감이 매개효과가 있는 것으로 나타났으며 장기요양기관 요양보호사의 근무환경이 직무스트레스에 상당한 영향을 미치는 것으로 검증되었다. 따라서 장기요양기관 요양보호사의 근무환경을 개선하고 자기효능감 제고를 위한 대책이 필요할 것이다. 이와 관련된 제언은 다음과 같다.
첫째, 장기요양보험법 제28조 및 시행규칙 제22조에 따르면(노인장기요양보험법, 2018) 현재, 요양보호사의 급여체계는 국민건강보험공단에서 지급하는 장기요양 숫가에 포함하여 장기요양기관에서 청구하면 요양보호사에게 급여를 지급하는 구조이다. 이러한 급여체계의 문제는 장기요양급여 숫가 인상을 제대로 반영하지 못한 국민건강보험공단에서 문제였고, 10년이라는 세월이 지나도록 장기요양제도는 숫가라는 인상폭이 아주 낮아 장기요양기관 입소시설이나 재가복지시설 등 많은 기관들이 부실화되거나 자연 도태되는 현상이 발생되고 있어 빠른 기간 내에 정상숫가에 반영되도록 개선할 필요가 있다.
둘째, 요양보호사 처우개선과 관련하여 국민건강 보험공단에서는 현재 시행되고 있는 급여형태로 지급하는 처우개선비를 지급하므로, 요양보호사의 급여소득은 실질적으로 증가하지 않고 처우개선비는 장기요양 숫가 외 별도로 지급되어야 한다. 또한 정책적으로 개선해야 할 향후 장기요양급여 숫가 인상 및 요양보호사 급여에 반영하여 할 필요가 있다.
셋째, 현재 요양보호사의 근무환경 중에서 하위요인의 인사관련 근무환경으로써 임금 관련하여 설문조사하였으며, 장기요양기관에 소속된 노인 요양보호사가 국민건강보험공단으로 운영비를 제외한 시설 및 재가 요양급여를 청구하여 지급하는 시스템인 요양보호사에게 인건비를 지급하는 시스템 제도를 말한다. 이는 최저임금제도 및 근로기준법에 저촉되어 많은 문제가 발생 될 수 있으므로 국민건강 보험공단은 요양보호사 급여 시스템 제도를 개편하고 이는 장기요양기관이 민영화로 운영되어 부실화 된 제도를 법제화해야 될 필요가 있다.


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