본 연구의 목적은 Hand-Arm Bimanual Intensive Training(HABIT)이 편측 뇌성마비 아동의 양손 협응에 미치는 효과를 알아보는 것이다. 연구 대상자는 편측 뇌성마비 진단을 받은 아동 3명으로, 연구자와 1대 1 HABIT을 제공하여 그 효과를 평가하였다. 연구 설계는, 중재를 적용했을 때와 그렇지 않았을 때의 양손 협응의 수준을 비교하고, 개인 내의 변화를 관찰하기 위해 개별사례 연구방법(single-subject experimental research design)의 반전설계(ABA reversal design)로 설정하였다. 연구과정은 사전평가, 기초선 과정(A1) 3회, 중재 과정(B) 10회, 재 기초선 과정(A2) 3회, 사후평가의 순으로 진행되었으며, HABIT은 중재과정(B)에 제공되었는데, 회기당 1시간씩 총 10시간과 가정 훈련(home practice)으로 구성되었다. 종속변수는 양손 협응 수행의 질을 조작적 정의하여 매 회기 측정하였고, 젭슨 테일러 손기능 검사(Jebsen-Taylor Hand Function Test; JTHFT), 상지 기능 질 평가(Quality of Upper Extremity Skills Test; QUEST), Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation(SHUEE), ABILHAND-Kids를 실시하여 중재 효과를 살펴보았다. 결과 분석은 기술통계의 평균 산출과 시각적 분석으로 전·후 측정치 비교를 통해 제시하였다. 연구 결과, 모든 대상자는 기초선 과정(A1)보다 중재 과정(B)에서 양손 협응 수행이 향상된 것을 확인할 수 있었고, 재 기초선 과정(A2)에서 그 효과가 유지되었다. 또한 사후평가를 통해 중재 적용 후의 환측 손 기능, 양손 협응, 아동의 일상생활활동에 대한 보호자의 주관적 평가에서도 향상을 확인하였다. 따라서 HABIT은 양손 협응 뿐만 아니라, 환측 손의 기능 향상에 매우 효과적이며, 중재의 효과가 일상생활활동의 향상에도 긍정적 영향을 미친다.
The purpose of this study was to investigate the effects of Hand-Arm Bimanual Intensive Training on bimanual coordination in children with hemiplegic cerebral palsy. The subjects of the study were 3 children diagnosed as hemiplegic cerebral palsy, were provided 1:1 intensive training and evaluated the effects of training. The design of this study was ABA single-subject research design to compare bimanual coordination ability of before and after intervention and detect individual effects. The experiment consisted of 16 sessions, in which baseline process A1 and A2 were implemented 3 sessions each for 6 sessions. Intervention B were implemented 10 sessions. The dependent variable was converted to the quality of bimanual tasks performance every session, and Jebsen-Taylor Hand Function Test(JTHFT), Quality of Upper Extremity Skills Test(QUEST), Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation(SHUEE), ABILHAND-Kids were selected outcome measurements. Result analysis was suggested through visual analysis using a graph and comparison of pre and post intervention measurements. As a result, the quality of bimanual task performance increased during intervention B compared to the baseline A1 for all subjects. Baseline A2 was also maintained without training. Additionally, Jebsen-Taylor Hand Function Test(JTHFT), Quality of Upper Extremity Skills Test(QUEST), Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation(SHUEE), ABILHAND-Kids scores demonstrated improvement. Therefore, the Hand-Arm Bimanual Intensive Training in this study have been positive effects on bimanual coordination, involved hand function, and activity of daily living performance abilities.