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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 박성배
- 발행연도
- 2014
- 저작권
- 계명대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수2
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IgA 신병증은 전세계적으로 가장 흔한 일차성 사구체신염으로 임상 경과가 다양하며 25-50%에서 말기 신부전으로 진행하는 것으로 알려져 있다. 국내에서 시행한 연구들은 IgA 신병증의 자연 경과에 비해 추적 관찰 기간이 짧으며 그 대상 환자들 또한 적었다. 이에 IgA 신병증을 진단받고 10년 이상 추적 관찰하였던 환자들을 대상으로 임상 경과 및 예후 인자에 대해 연구를 시행하였다. 1985년 4월부터 2003년 3월까지 계명대학교 동산의료원 신장 내과에 입원하여 경피적 신생검을 시행하여 IgA 신병증으로 진단된 471명의 환자 중 일차성 IgA 신병증으로 진단받고 10년 이상 추적 관찰이 가능했던 184명을 대상으로 조사하였다. 총 184명의 환자 중 남자 97명, 여자 87명으로 남녀 비는 1.11:1이었다. 평균 연령은 33.7 ± 11.5세이고 평균 추적 관찰 기간은 181.3 ± 46.3개월이었다. 신기능을 평균 15.1년간 장기 추적 관찰한 결과, 말기 신부전으로 진행한 환자가 73명(39.6%)이었으며 진단 당시로부터 말기 신부전으로의 진행 기간은 평균 98.1 ± 55.9개월이었다. 추적 관찰 기간동안 5년, 10년, 15년, 20년 신생존율은 각각 87.5%, 74.3%, 59.2%, 49.3%이었다. 신생존군과 말기 신부전군 간의 단일 변량 분석에서 고혈압, 1.3 mg/dL 이상의 혈청 크레아티닌, 60 mL/min/1.73m2 미만의 추정 사구체 여과율, 3.5 g/dL 미만의 혈청 알부민, 1 g/day 이상의 단백뇨량, 진행된 조직학적 소견 등이 유의한 위험 인자로 나타났다. 나이, 성별, 혈청 IgA/C3 비, 육안적 혈뇨, 현미경적 혈뇨 등은 유의한 차이를 보이지 않았다. 다변량 분석에서는 진행된 조직학적 소견만이 독립적인 위험인자로 나타났다. 말기 신부전으로의 진행은 Haas 분류 I군, II군, III군, IV군, V군에서 각각 12.5%, 27.2%, 37.8%, 78.9%, 88.8%로 병리 소견이 악화될수록 증가하는 양상을 보였다. 일차성 IgA 신병증을 평균 15.1년간 장기 추적 관찰한 결과, 진단 당시 진행된 조직학적 소견을 보였던 환자에서 말기 신부전으로의 진행률이 유의하게 높았다.
목차
1.서론 12.재료 및 방법 23.성적 44.고찰 135.요약 17참고문헌 18영문초록 23국문초록 25
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