Programmed Follow-up and Quality Control of Treatment Techniques Enhance Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Management: Lessons From a Multidisciplinary Team

Taek Kyu Park; Sung-A Chang; Jeong Hoon Yang; Woochan Kwon; Min Yeong Kim; Young Seok Cho; Hye Yun Park; Dong Seop Jeong; Hojoong Kim; Duk kyung Kim

doi:https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0021

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저자정보: Taek Kyu Park (Samsung Medical Center) Sung-A Chang (Samsung Medical Center) Jeong Hoon Yang (Samsung Medical Center) Woochan Kwon (Samsung Medical Center) Min Yeong Kim (Samsung Medical Center) Young Seok Cho (Samsung Medical Center) Hye Yun Park (Samsung Medical Center) Dong Seop Jeong (Samsung Medical Center) Hojoong Kim (Samsung Medical Center) Duk kyung Kim (Samsung Changwon Hospital)

저널정보: 대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.54 No.7

발행연도: 2024.7

수록면: 409 - 421 (13page)

DOI: https://doi.org/10.4070/kcj.2024.0021

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Background and Objectives: The recent developments in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) are emphasizing the multidisciplinary team. We report on the changes in clinical practice following the development of a multidisciplinary team, based on our 7 years of experience. Methods: Multidisciplinary team was established in 2015 offering both balloon pulmonary angioplasty (BPA) and pulmonary endarterectomy (PEA) with technical upgrades by internal and external expertise. For operable cases, PEA was recommended as the primary treatment modality, followed by pulmonary angiography and right heart catheterization after 6 months to evaluate treatment effect and identify patients requiring further BPA. For patients with inoperable anatomy or high surgical risk, BPA was recommended as the initial treatment modality. Patient data and clinical outcomes were closely monitored. Results: The number of CTEPH treatments rapidly increased and postoperative survival improved after team development. Before the team, 38 patients were treated by PEA for 18 years; however, 125 patients were treated by PEA or BPA after the team for 7 years. The number of PEA performed was 64 and that of BPA 342 sessions. World Health Organization functional class I or II was achieved in 93% of patients. The patients treated with PEA was younger, male dominant, higher pulmonary artery pressure, and smaller cardiac index, than BPA-only patients. In-hospital death after PEA was only 1 case and none after BPA. Conclusions: The balanced development of BPA and PEA through a multidisciplinary team approach proved synergistic in increasing the number of actively treated CTEPH patients and improving clinical outcomes.

#Pulmonary thromboembolism #Pulmonary Heart Disease #Pulmonary hypertension #Quality control #Treatment Outcome

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