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저자정보
Seungyeon Seo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea) Hye-Kyung Jung (Department of Internal Medicine, Ewha Womans University College of Medicine, Seoul, Korea) C Prakash Gyawali (Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, USA) Hye Ah Lee (Clinical Trial Center, Ewha Womans University Seoul Hospital) Hyung Seok Lim (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea) Eui Sun Jeong (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea) Seong Eun Kim (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea) Chang Mo Moon (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea)
저널정보
대한소화관운동학회(현 대한소화기능성질환.운동학회) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) Vol.30 No.3
발행연도
2024.7
수록면
259 - 271 (13page)
DOI
10.5056/jnm24024

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Background/AimsGastroesophageal reflux disease (GERD) is typically managed based on the clinical phenotype. We evaluated the efficacy and safety of potassium-competitive acid blockers (PCABs) in patients with various clinical GERD phenotypes. MethodsCore databases were searched for studies comparing PCABs and proton pump inhibitors (PPIs) in clinical GERD phenotypes of erosive reflux disease (ERD), non-erosive reflux disease (NERD), PPI-resistant GERD and night-time heartburn. Additional analysis was performed based on disease severity and drug dosage, and pooled efficacy was calculated. ResultsIn 9 randomized controlled trials (RCTs) evaluating the initial treatment of ERD, the risk ratio for healing with PCABs versus PPIs was 1.09 (95% CI, 1.04-1.13) at 2 weeks and 1.03 (95% CI, 1.00-1.07) at 8 weeks, respectively. PCABs exhibited a significant increase in both initial and sustained healing of ERD compared to PPIs in RCTs, driven particularly in severe ERD (Los Angeles grade C/D). In 3 NERD RCTs, PCAB was superior to placebo in proportion of days without heartburn. Observational studies on PPI-resistant symptomatic GERD reported symptom frequency improvement in 86.3% of patients, while 90.7% showed improvement in PPIresistant ERD across 5 observational studies. Two RCTs for night-time heartburn had different endpoints, limiting meta-analysis. Pronounced hypergastrinemia was observed in patients treated with PCABs. ConclusionsCompared to PPIs, PCABs have superior efficacy and faster therapeutic effect in the initial and maintenance therapy of ERD, particularly severe ERD. While PCABs may be an alternative treatment option in NERD and PPI-resistant GERD, findings were inconclusive in patients with night-time heartburn.
#Gastroesophageal reflux #Meta-analysis #Potassium-competitive acid blocker #Proton pump inhibitors

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