Efficacy of fertility-sparing treatment with LNG-IUS is associated with different ProMisE subtypes of endometrial carcinoma or atypical endometrial hyperplasia

Xiaofeng Lv; Lili Guo; Changyu Wang

doi:https://doi.org/10.3802/jgo.2024.35.e27

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저자정보: Xiaofeng Lv (Department of Obstetrics and Gynecology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China) Lili Guo (Department of Obstetrics and Gynecology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China) Changyu Wang (Cancer Biology Research Center, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China)

저널정보: 대한부인종양학회 Journal of Gynecologic Oncology Journal of Gynecologic Oncology Vol.35 No.3

발행연도: 2024.5

수록면: 1 - 9 (9page)

DOI: https://doi.org/10.3802/jgo.2024.35.e27

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Objective: To determine whether proactive molecular risk classifier for endometrial cancer(ProMisE) could be used to assess the prognosis of patients with atypical endometrialhyperplasia (AEH) or early-stage endometrial cancer (EC) treated with levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS). Methods: A retrospective cohort study was conducted among 93 AEH or early-stage ECpatients who received LNG-IUS to preser ve fertility . By immunohistochemistr y and genesequencing, 4 subtypes of ProMisE were identified (p53 wild type [p53 wt], mismatch repair-deficient [MMRd], p53-abnormal, and POLE-mutated). The primar y outcome was the time tocomplete response (CR) after LNG-IUS therapy. Secondar y outcomes included the recurrencerate after CR and success rate of conception. Results: Among the 93 patients, 15 (16.1%) were classified as MMRd, 6 (6.5%) as POLE-mutated, 5 (5.4%) as p53-abnormal, and 67 (72.0%) as p53 wt. Comparison of serum cancerantigen 125, family histor y of tumor, and positive rates of programmed cell death 1 ligand 1protein and Ki67 protein in 4 groups showed statistically significant differences (p<0.05). Patients with the p53-abnormal subtype had the lowest overall CR rate (40%) and the highestrecurrence rate (2/2). Patients with POLE-mutated subtype had the best prognosis, and all6 patients achieved CR. When patients achieved complete remission, assisted reproductivetechnology was more likely to help them conceive than natural conception (p<0.05). Conclusion: Patients with early-stage EC or AEH who are more likely to benefit from fertility-sparing treatment can be identified using ProMisE classifier. Patients with POLE-mutated aresuitable for fertility-sparing treatment with LNG-IUS.

#Keywords: Molecular Typing #Levonorgestrel #Fertility Preser vation #Endometrial Cancer #Keywords #Molecular Typing, Levonorgestrel, Fertility Preser vation, Endometrial Cancer

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