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학술저널
저자정보
Patel Nupur B (All India Institute of Medical Sciences Rishikesh Uttarakhand India) Jain Gaurav (All India Institute of Medical Sciences) Chauhan Udit (All India Institute of Medical Sciences Rishikesh Uttarakhand India) Bhadoria Ajeet Singh (All India Institute of Medical Sciences Rishikesh Uttarakhand India) Chandrakar Saurabh (All India Institute of Medical Sciences Rishikesh Uttarakhand India) Indulekha Haritha (All India Institute of Medical Sciences Rishikesh Uttarakhand India)
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제38권 제2호
발행연도
2023.5
수록면
200 - 208 (9page)
DOI
10.4266/acc.2022.01060

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Background Baseline diaphragmatic dysfunction (DD) at the initiation of non-invasive ventilation (NIV) correlates positively with subsequent intubation. We investigated the utility of DD detected 2 hours after NIV initiation in estimating NIV failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) patients. Methods In a prospective-cohort design, we enrolled 60 consecutive patients with AECOPD initiated on NIV at intensive care unit admission, and NIV failure events were noted. The DD was assessed at baseline (T1 timepoint) and 2 hours after initiating NIV (T2 timepoint). We defined DD as ultrasound-assessed change in diaphragmatic thickness (ΔTDI) <20% (predefined criteria [PC]) or its cut-off that predicts NIV failure (calculated criteria [CC]) at both timepoints. A predictive-regression analysis was reported. Results In total, 32 patients developed NIV failure, nine within 2 hours of NIV and remaining in the next 6 days. The ∆TDI cut-off that predicted NIV failure (DD-CC) at T1 was ≤19.04% (area under the curve [AUC], 0.73; sensitivity, 50%; specificity, 85.71%; accuracy; 66.67%), while that at T2 was ≤35.3% (AUC, 0.75; sensitivity, 95.65%; specificity, 57.14%; accuracy, 74.51%, hazard ratio, 19.55). The NIV failure rate was 35.1% in those with normal diaphragmatic function by PC (T2) versus 5.9% by CC (T2). The odds ratio for NIV failure with DD criteria ≤35.3 and <20 at T2 was 29.33 and 4.61, while that for ≤19.04 and <20 at T1 was 6, respectively. Conclusions The DD criterion of ≤35.3 (T2) had a better diagnostic profile compared to baseline and PC in prediction of NIV failure.
#chronic obstructive pulmonary disease #diaphragmatic dysfunction #diaphragmatic thickness #intubation #non-invasive ventilation

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