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학술저널
저자정보
Hiroyuki Kanao (Department of Gynecologic Oncology Cancer Institute Hospital Tokyo Japan) Atsushi Fusegi (Department of Gynecologic Oncology Cancer Institute Hospital Tokyo Japan) Makiko Omi (Cancer Institute Hospital Tokyo Japan) Ariane C. Youssefzadeh (University of Southern California Los Angeles CA USA) Hidetaka Nomura (Department of Gynecologic Oncology Cancer Institute Hospital Tokyo Japan) Koji Matsuo (University of Southern California)
저널정보
대한부인종양학회 Journal of Gynecologic Oncology Journal of Gynecologic Oncology Vol.34 No.3
발행연도
2023.5
수록면
1 - 2 (2page)
DOI
10.3802/jgo.2023.34.e27

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The Laparoscopic Approach to Cer vical Cancer (LACC) trial demonstrated that minimallyinvasive radical hysterectomy was inferior to the open approach [1]; this unexpected resultcould be attributed to the spillage of cancer cells [2]. Following the LACC trial, laparoscopicradical hysterectomy without an intrauterine manipulator upon completion of a vaginal cuffclosure became the new standard treatment method [3]. However, the lack of intrauterinemanipulator results in poor visualization and inadequate paracer vical tissue resection. Thisstudy describes the no-look no-touch technique to address this difficulty. The core proceduresin our no-look, no-touch laparoscopic radical hysterectomy are: (Step 1) Creation and closureof a vaginal cuff; (Step 2) Manipulation of the uterus without an intra-uterine manipulator;and (Step 3) Exposure of the paracer vical tissues by the suspension technique. The patienteligibility for our procedure is as follows: 1) previously untreated cer vical cancer (thosewho under went diagnostic conization could be included); 2) clinical stage IA2, IB1, IB2,and IIA1 based on the 2018 International Federation of Gynecology and Obstetrics stagingsystem; 3) histologically confirmed cer vical cancer, including squamous cell carcinoma,adenocarcinoma, and adenosquamous carcinoma. The important indication for thisprocedure is in cases where the tumor is less than 4 cm in diameter. We previously reportedthat our no-look no-touch technique enables smooth performance of laparoscopic radicalhysterectomy without worsening oncologic outcomes [4]. According to a recent systematicreview and meta-analysis [5], minimally invasive radical hysterectomy with vaginal cuffclosure is a safe treatment option; however, it involves a steep learning cur ve, which hasimpeded its increased application. This video will hopefully make minimally invasive radicalhysterectomy with protective maneuvers against cancer cell spillage more accessible. Basedon our experiences, we propose that our transvaginal cer vical tumor-concealing no-look no-touch technique will mitigate the risk of surgical spill of tumor cells during minimally invasiveradical hysterectomy. The informed consent for use of this video was taken from the patient.
#Keywords: Early-Stage Cer vical Cancer #Intrauterine Manipulator #Minimally Invasive Surger y #Radical Hysterectomy #Vaginal Cuff Closure

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