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저자정보
Sun Min-Gwan (Department of Neurosurgery Chonnam National University Hwasun Hospital Chonnam National University) 김인영 (전남대학교) Kim Young-Jin (Department of Neurosurgery Chonnam National University Hwasun Hospital Chonnam National University) 정태영 (전남대학교) Moon Kyung-Sub (Department of Neurosurgery Chonnam National University Hwasun Hospital Chonnam National University) 정신 (화순전남대학교) Oh In-Je (Department of Pulmonology Chonnam National University Hwasun Hospital Chonnam National University M) 김영철 (전남대학교) 최유덕 (전남대학교)
저널정보
대한뇌종양학회 Brain Tumor Research and Treatment Brain Tumor Research and Treatment Vol.9 No.2
발행연도
2021.10
수록면
100 - 105 (6page)
DOI
10.14791/btrt.2021.9.e19

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We report a patient with severe neurological deterioration due to leptomeningeal metastases involving brain and spinal cord from anaplastic lymphoma kinase (ALK)-positive lung adenocarcinoma, managed rapidly and successfully with lorlatinib therapy. A 48-year-old male patient presented with acute mental deterioration, severe headache, and weakness of both legs. The patient’s previous medical history included cerebral metastases from ALK-positive lung adenocarcinoma, which had been successfully managed via whole brain radiation therapy and gamma knife radiosurgery one year and three months before, respectively. Physical examination revealed neck stiffness and paraparesis with motor grade I. Gadolinium-enhanced brain MRI showed newly developed leptomeningeal enhancement along cerebellar folia, and whole spine MRI revealed similar leptomeningeal metastasis along the whole spinal axis. Lorlatinib was started orally with a dose of 100 mg/day. The patient showed rapid clinical improvement after one week. The patient was alert and the headache disappeared, while the paraparesis improved to normal ambulatory status. Two months of lorlatinib treatment resulted in almost complete disappearance of previous leptomeningeal enhancement of brain and spinal cord, and absence of newly developed metastatic lesions in the central nervous system, based on MRI results. The patient had been regularly followed with ongoing lorlatinib therapy for 5 months without any systemic complications or neurological abnormality. Conclusively, lorlatinib could be a rapid and effective treatment for patients with central nervous system leptomeningeal metastases arising from ALK-positive lung cancer.
#Anaplastic lymphoma kinase #Brain metastases #Leptomeningeal carcinomatosis #Lorlatinib #Magnetic resonance imaging

목차

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참고문헌 (10)

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Gafer H / 2019 / Rapid regression of neurological symptoms in patients with metastasised ALK+ lung cancer who are treated with lorlatinib : a report of two cases / BMJ Case Rep 12:e227299 google schola Cheng H / 2018 / Leptomeningeal metastases in non-small-cell lung cancer / Lancet Oncol 19:e43~e55 google schola Akamine T / 2018 / Spotlight on lorlatinib and its potential in the treatment of NSCLC : the evidence to date / Onco Targets Ther 11:5093~5101 google schola Shaw AT / 2015 / Clinical activity and safety of PF-06463922 from a dose escalation study in patients with advanced ALK+or ROS1+ NSCLC / J Clin Oncol 33:8018 google schola Solomon BJ / 2018 / Lorlatinib in patients with ALKpositive non-small-cell lung cancer : results from a global phase 2 study / Lancet Oncol 19:1654~1667 google schola

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