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자료유형
학술저널
저자정보
현세진 (서울대학교) 안순현 (서울대학교)
저널정보
대한이비인후과학회 대한이비인후-두경부외과학회지 대한이비인후-두경부외과학회지 제64권 제11호
발행연도
2021.11
수록면
811 - 819 (9page)

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Background and Objectives This study aimed to determine if a microvascular anastomosison the neck, which had previously been treated, increases the risk of early complications,such as flap failure or hemorrhage and venous congestion that necessitates re-exploration. Subjects and Method A retrospective review was conducted on 274 cases of tumor resectionwith simultaneous free flap reconstruction from 2005 to 2019. Flap failure and re-explorationrate was evaluated according to the clinical variables including treatment history of recipientvessels. Results Twenty-one (7.7%) cases of flap failure were identified and re-exploration was conductedin 51 (18.6%) cases. Although the failure rate appeared to be high when micro-anastomosiswas performed in the neck, where neck dissection with radiotherapy was previouslyperformed (22.7%), there was no statistical significance compared with no previous treatmentgroup. Previous neck dissection with irradiation was found to influence re-exploration {oddsratio (OR)=3.674 [95% confidence interval (CI) 1.348?10.014, p=0.011]} compared to no treatment. However, previous radiotherapy or surgery only did not show any significant differencecompared to the untreated group. Venous congestion was the most common cause of re-exploration(50.1%), followed by hematoma (33.3%), and previous neck dissection with radiotherapyincreased the risk of both [OR for venous congestion=3.056 (95% CI 1.009?9.255)], p=0.048,OR for hematoma=6.286 (95% CI 1.679?23.526), p=0.006] compared with no previous treatment. Radiotherapy alone did not change the risk of early complication. Conclusion Micro-anastomosis in a previously treated neck is feasible in terms of flap failure. However, micro-anastomosis in a neck, where neck dissection with radiotherapy wereperformed, may be more likely to cause complications such as venous congestion and hematomathat necessitate re-exploration.
#Failure #Free flap #Microvascular anastomosis #Reoperation #Salvage

목차

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Adelstein DJ / 2003 / An intergroup phase III comparison of standard radiation therapy and two schedules of concurrent chemoradiotherapy in patients with unresectable squamous cell head and neck cancer / J Clin Oncol 21(1):92~98 google schola Forastiere AA / 2003 / Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer / N Engl J Med 349(22):2091~2098 google schola Hamoir M / 2018 / The current role of salvage surgery in recurrent head and neck squamous cell carcinoma / Cancers(Basel) 10(8):267 google schola Lee SC / 2008 / Salvage surgery after failed primary concomitant chemoradiation / Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 16(2):135~140 google schola Bradford CR / 1994 / Analysis of recurrence, complications, and functional results with free jejunal flaps / Head Neck 16(2):149~154 google schola

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