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학술저널
저자정보
이종원 (서울아산병원 병리과) 이인섭 (울산대학교) 안지용 (서울아산병원) 박영수 (울산대학교) 김지훈 (서울아산병원)
저널정보
대한병리학회 Journal of Pathology and Translational Medicine Journal of Pathology and Translational Medicine 제56권 제2호
발행연도
2022.3
수록면
63 - 72 (10page)
DOI
10.4132/jptm.2021.10.12

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Background: Extremely well-differentiated adenocarcinoma (EWDA) is a deceptively bland-looking adenocarcinoma of the stomach. It often causes diagnostic problems, especially in endoscopic biopsy samples. To better recognize this deceptively bland lesion, we carefully reviewed a series of EWDAs treated at our institution.Methods: A total of 55 specimens from 19 patients were obtained. Endoscopic, gross and microscopic features defining EWDA were described and documented. For comparison, hyperplastic polyp specimens were randomly selected and analyzed.Results: Most cases (18 of 19, 94.7%) were advanced gastric cancer (AGC) and primarily located in the body of the stomach (15 of 19, 79.0%). The majority of AGCs were non-ulcerated (11 of 18, 61.1%) with an undermining growth pattern and a relatively small mucosal involvement. Specific histologic features included an irregular glandular shape, an undulating apical cytoplasmic border, disproportionately large glands, a variably distended mucinous cytoplasm. Classical features, such as small infiltrating glands or desmoplastic reactions, were barely observed. Identification of irregularly spaced nuclei and disruption of the foveolar epithelial structure, along with atypical features described above were helpful in making a diagnosis especially in gastric forceps biopsies.Conclusions: Awareness of the histomorphologic characteristics described in this report would lead to timely diagnosis and prevent repeated endoscopic procedures.
#Stomach neoplasms #Adenocarcinoma #Missed diagnosis

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