상완골 소두 골절에서의 관혈적 정복 및 내고정술

하청수; 김준한; 하중원; 이준구; 한수홍

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자료유형: 학술저널

저자정보: 하청수 (CHA의과학대학교) 김준한 (CHA의과학대학교) 하중원 (국민건강보험) 이준구 (국민건강보험) 한수홍 (CHA의과학대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제57권 제3호

발행연도: 2022.6

수록면: 223 - 232 (10page)

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목적: 상완골 소두의 골절은 비교적 드물게 발생되는 손상으로 유병률은 주관절부 골절의 1% 미만으로 알려져 있다. 소두는 요골두와 관절면을 이루고 있어 골절 자체가 관절 내 골절에 해당하여, 골절 전위 시에 수술적 치료가 필요한 경우가 많다. 골절의 희소성 때문에 치료에 관한 연구가 상대적으로 적은 편이나 최근에는 무두나사를 이용한 고정술을 시행한 환자들에게서 양호한 치료 결과가 보고되고 있다. 본 저자들은 본원에서 소두 골절로 있어 수술적 치료를 시행받은 증례들을 분석하여 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 후향적 의무기록 분석을 통하여 2002년 1월부터 2020년 1월까지 상완골 소두 골절로 수술적 치료를 받은 환자들 중, 최소 12개월 이상 추시가 가능하고 16세 이상인 환자를 대상으로 하였다. K-강선과 압박 무두나사로 관혈적 정복술 및 내고정을 시행받은 총 19명의 환자들이 연구에 포함되었다. 치료 결과에 대한 영상의학적 결과 분석으로 단순 방사선 사진을 촬영하여 관절의 안정성 유지, 골절의 유합 여부를 조사하였다. 임상적 결과 분석으로는 최종 추시 시점에서의 주관절 운동 범위, 시각적 통증점수, Mayo elbow performance score (MEPS), Disability of the arm, shoulder and hand (DASH) score, 술 후 합병증을 분석하였다.
결과: 환자들의 수상 당시 평균 연령은 57.3세였다. 평균 추시 기간은 22.6개월이었고, Bryan–Morrey 분류에서는 1형이 12예로 가장 많았고 이어서 4형이 3예, 3형이 3예, 2형이 1예씩이었다. 영상의학적 분석 결과로서 모든 골절에서 최종 추시 시 골유합을 얻었으며 관절의 불안정성이 발견된 경우는 없었다. 임상적 분석 결과로써 수술 후 평균 굴곡구축은 9.7° (최소 0°–최대 30°), 평균 최대굴곡은 130.3° (최소 90°–최대 145°)였으며 평균 총 굴곡 신전 각도는 120.5°였다. 최종 추시 시 평균 시각통증 점수는 1.3 (최소 0–최대 3)점이었다. 최종 추시 시 평균 MEPS는 85.5 (최소 75–최대 95)점, 평균 DASH 점수는 27.6 (최소 5–최대 46)점으로 만족할 만한 결과를 얻었다.
결론: 상완골 소두 골절은 드물어 흔하게 경험하는 골절은 아니지만, 손상 양상을 파악하여 전위된 골편의 해부학적 정복 및 K-강선과 무두나사를 이용한 안정된 고정이 이루어진다면 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다.

Purpose: Fractures of the capitellum of the humerus are relatively rare injuries, and the prevalence is known to be less than 1% of all elbow fractures. Since the capitellum forms an articular surface with the radial head, this fracture is considered to be an intra-articular fracture, and surgical treatment is required for the displaced fracture. Due to the rarity of this type of fracture, only a few studies on treatment have been published. We report the results of cases that underwent surgical treatment for capitellum fractures.
Materials and Methods: Through a retrospective review, patients who underwent surgical treatment for a capitellum fracture from January 2002 to January 2020, and who could be followed-up for at least 12 months and were over 16 years old were included. A total of 19 patients who underwent open reduction and internal fixation with K-wires and headless compression screws were included. Radiographic analysis was carried out using simple radiographs taken to investigate the stability of the joint and the union of fractures. Clinical results were analyzed using the range of motion of the elbow, visualized pain score, Mayo Elbow Performance score (MEPS), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score, and postoperative complications were analyzed at the time of the final follow-up.
Results: The average age of the patients was 57.3 years, and their average follow-up time was 22.6 months. Most of them were type I (n=12) as per the Bryan–Morrey classification. The radiographic analysis showed that bony union was obtained at the final follow-up in all cases, and there was no case of joint instability. The results of the clinical analysis showed that average flexion contracture was 9.7° (min 0°–max 30°), average further flexion was 130.3° (min 90°–max 145°), and average range of motion was 120.5°, and the average visualized pain score at the final follow-up was 1.3 (min 0–max 3). At the final follow-up, the average MEPS was 85.5 (min 75–max 95) and the average DASH score was 27.6 (min 5–max 46), which was satisfactory.
Conclusion: With early rehabilitation, capitellum fractures can be treated well without complications if the joint surface is aligned congruently with open reduction and firm fixation by using K-wire or headless compression screws.

#capitellum #headless compression screw #open reduction #internal fixation #상완골 소두 골절 #무두 압박나사 #관혈적 정복 #내고정술

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