임신 중 항고혈압제 및 황산마그네슘을 투여 받은 고혈압 장애를 가진 산모에서 태어난 미숙아의 임상 예후

서봉설; 고근혁; 방지석; 오연정; 이정원; 이용주; 이건희; 성태정

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자료유형: 학술저널

저자정보: 서봉설 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 고근혁 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 방지석 (한림대학교 강남성심병원 소아청소년과) 오연정 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 이정원 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 이용주 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 이건희 (한림대학교의료원 강남성심병원 소아청소년과) 성태정 (한림대학교)

저널정보: 대한주산의학회 Perinatology Perinatology Vol.26 No.3

발행연도: 2015.1

수록면: 190 - 199 (10page)

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목적: 임신 중 고혈압 장애는 태아 및 신생아에서 주산기 유병률 및 사망률에 영향을 미친다고 잘 알려져 있다. 최근에는 산모의 항고혈압제 치료가 신생아의 유병률 및 사망률에 영향을 미친다는 연구들이 진행되어 약물투여의 효과에 대해 관심이 높아지고 있다. 따라서 본 연구는 임신 중 고혈압 장애를 가진 산모에서 태어난 미숙아의 예후와 항고혈압제 및 황산마그네슘의 투여에 따른 예후를 조사하고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2013년 12월까지 출생한 미숙아 중 정상혈압을 가진 산모에서 태어난 436명(대조군)과 임신 기간 중 항고혈압제 혹은 황산마그네슘을 투여 받은 산모의 미숙아 150명(연구군)을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하여 연구를 하였다. 임신 기간 중 항고혈압 약제를 투여 받은 산모들을 다시 두 군으로 나누어 황산마그네슘의 추가 사용 유무에 따라 항고혈압제 단독 투여군(40명)과 항고혈압제+황산마그네슘 투여군(n=110명)으로 나누어 산모의 특성과 미숙아 특성 및 주요 임상질환의 발생비율을 비교하였다. 결과: 연구군의 임신나이(32.2±3.5주 vs. 33.7±3.0주, P=0.000)와 출생체중(1,810.5±689.2 g, 2,212.1±604.9 g, P=0.000)이 대조군에 비해 더 작았고, 부당경량아는 더 높은 비율로 나타났다(22% vs 11%, P=0.000). 1분과 5분 Apgar 점수는 연구군이 대조군에 비해 더 낮았으며(P=0.000), 재원일수, 인공호흡기 사용기간, 산소공급기간 모두 연구군이 더 길었다. 신생아 호흡곤란 증후군, 기관지폐 형성이상, 동맥관 개존증, 미숙아 망막증, 뇌실내 출혈이 연구군에서 대조군보다 더 많이 발생하였다. 약물에 따른 차이는 황산마그네슘을 추가 투여군에서 항고혈압 단독 투여군 보다 1분 및 5분 Apgar점수가 의미 있게 낮았으며(P=0.031, P=0.032), 미숙아 주요 질환 발병률의 통계학적인 차이는 없었다. 결론: 임신 중 고혈압 장애를 가진 산모의 경우 정상 혈압을 가진 산모보다 항고혈압제를 투여하여도 더 작고 어린 신생아를 출산할 가능성이 높으며 부당 경량아 및 미숙아 관련 주요질환에 이환된 비율이 높으므로 치료 시 추후 발생 가능한 합병증을 예견하고 치료에 반영하는 것이 중요하다고 생각된다. 또한, 황산마그네슘을 추가로 사용하는 경우 Apgar 점수가 낮으므로 분만 시 특히 주의가 요구된다고 하겠다.

Purpose: Hypertensive disorders of pregnancy increase morbidity and mortality of fetus and neonates. Recently some studies revealed that antihypertensive agents affected the neonatal outcomes. The aim of this study was to investigate the prognosis of preterm infants delivered from the mothers with hypertensive disorders who were treated with antihypertensive agents and magnesium sulfate. Methods: This retrospective study was conducted on preterm infants who were delivered from normotensive mother (control, n=436) and antihypertensive drugs +/– magnesium sulfate treated mother (study, n=150) between January 2009 and December 2013. Study group were divided into two groups based on whether they received antihypertensive drugs only (n=110) and additional magnesium sulfate (n=40). We compared the characteristics of mothers and neonatal outcomes. Results: Study group had shorter gestational age (32.2±3.5 weeks vs. 33.7±3.0 weeks, P=0.000) and lower birth weight (1,810.5 ± 689.2 g, 2,212.1 ± 604.9 g, P=0.000), and higher rate of small for gestational age infants (22% vs 11%, P=0.000). One minute and 5 minutes Apgar score were lower, but duration of hospital days, oxygen supplement and mechanical ventilation were longer in study group. Respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, patent ductus arteriosus, retinopathy of prematurity, intraventricular hemorrhage occurred more in study group than control. The group treated with magnesium sulfate together with antihypertensive agent had lower 1 minute and 5 minutes Apgar score than the group taken antihypertensive agent only. Conclusions: Mothers with hypertensive disorders have increased the risk of preterm delivery, low birth weight, and high neonatal morbidity rate. Therefore it is important to predict and manage possible complication. Moreover, if magnesium sulfate is taken, careful neonatal monitoring is needed because of possible low Apgar score.

#Antihypertensive agents #Magnesium sulfate #Premature infant

참고문헌 (36)

참고문헌 신청

Gofton EN / 2001 / Obstetrical intervention rates and maternal and neonatal outcomes of women with gestational hypertension / Am J Obstet Gynecol 185:798~803

Rugolo LMSS / 2011 / Preeclampsia: effect on the fetus and newborn / NeoReviews 12:198~206

Maloney KF / 2012 / Types of maternal hypertensive disease and their association with pathologic lesions and clinical factors / Fetal Pediatr Pathol 31:319~323

2000 / Report of the national high blood pressure education program working group on high blood pressure in pregnancy[editorial] / Am J Obstet Gynecol 183:S1~S22

Cindrova-Davies T / 2009 / Gabor Than Award Lecture 2008: pre-eclampsia - from placental oxidative stress to maternal endothelial dysfunction / Placenta 30(Suppl A):S55~S65

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