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저자정보
저널정보
대한부인종양학회 Journal of Gynecologic Oncology Journal of Gynecologic Oncology Vol.27 No.1
발행연도
2016.1
수록면
1 - 12 (12page)

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Objective: We conducted a pooled analysis of published studies to compare the performance of human papillomavirus (HPV) testing and cytology in detecting residual or recurrent diseases after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 (CIN 2/3). Methods: Source articles presenting data on posttreatment HPV testing were identified from the National Library of Medicine (PubMed) database. We included 5,319 cases from 33 articles published between 1996 and 2013. Results: The pooled sensitivity of high-risk HPV testing (0.92; 95% confidence interval [CI], 0.90 to 0.94) for detecting posttreatment CIN 2 or worse (CIN 2+) was much higher than that of cytology (0.76; 95% CI, 0.71 to 0.80). Co-testing of HPV testing and cytology maximized the sensitivity (0.93; 95% CI, 0.87 to 0.96), while HPV genotyping (detection of the same genotype between pre- and posttreatments) did not improve the sensitivity (0.89; 95% CI, 0.82 to 0.94) compared with high-risk HPV testing alone. The specificity of high-risk HPV testing (0.83; 95% CI, 0.82 to 0.84) was similar to that of cytology (0.85; 95% CI, 0.84 to 0.87) and HPV genotyping (0.83; 95% CI, 0.81 to 0.85), while co-testing had reduced specificity (0.76; 95% CI, 0.75 to 0.78). For women with positive surgical margins, high-risk HPV testing provided remarkable risk discrimination between test-positives and test-negatives (absolute risk of residual CIN 2+ 74.4% [95% CI, 64.0 to 82.6] vs. 0.8% [95% CI, 0.15 to 4.6]; p<0.001). Conclusion: Our findings recommend the addition of high-risk HPV testing, either alone or in conjunction with cytology, to posttreatment surveillance strategies. HPV testing can identify populations at greatest risk of posttreatment CIN 2+ lesions, especially among women with positive section margins.

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참고문헌 (43)

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Arbyn M / 2006 / Chapter 9: Clinical applications of HPV testing: a summary of meta-analyses / Vaccine 24(Suppl 3):S3/78~S3/89 google schola Chan BK / 2009 / Posttreatment human papillomavirus testing for recurrent cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review / Am J Obstet Gynecol 422:e1~e9 google schola Kocken M / 2012 / High-risk human papillomavirus testing versus cytology in predicting posttreatment disease in women treated for high-grade cervical disease: a systematic review and meta-analysis / Gynecol Oncol 125:500~507 google schola Soutter WP / 2006 / Long-term risk of invasive cervical cancer after treatment of squamous cervical intraepithelial neoplasia / Int J Cancer 118:2048~2055 google schola Takeda T / 2012 / Japan Society of Obstetrics and GynecologyJapan Association of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for office gynecology in Japan: Japan Society of Obstetrics and Gynecology and Japan Association of Obstetricians and Gynecologists 2011edition / J Obstet Gynaecol Res 38:615~631 google schola

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