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학술저널
저자정보
송인경 (서울대학교병원 마취통증의학과) 지상환 (서울대학교병원) 김은희 (성균관대학교) 이지현 (서울대학교병원) 김진태 (서울대학교) 김희수 (서울대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Anesthesia and Pain Medicine Anesthesia and Pain Medicine Vol.12 No.2
발행연도
2017.1
수록면
140 - 146 (7page)

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Background: Confirming a successful caudal block is challenging in the pediatric population. Pulse transit time (PTT) may reflect the decrease in arterial resistance and may act as a potential indicator for confirming successful peripheral nerve or axial block. Heart rate variability (HRV) is also a possible candidate because it may be influenced by variation in sympathetic tone. We expected an increasing PTT pattern and change in HRV parameters after caudal block. Methods: We enrolled 27 male patients (range, 1–4 years old) who were scheduled for urological surgeries. Caudal block was performed with 1 ml/kg of 0.25% ropivacaine and 1 : 200,000 epinephrine under sevoflurane anesthesia after the surgery. Successful block was confirmed by auscultation and ultrasonography. PTT and HRV parameters, such as standard deviation of normal-to-normal intervals, root mean square of successive differences, very low-frequency power, low-frequency power (LF), high-frequency power (HF), LF/HF ratio, approximate entropy (ApEn) were calculated based on electrocardiography from 1 min before to 5 min after the block. Those variables were analyzed by repeated measures analysis of variance. Results: No significant change was found in PTT with time interval after caudal block. Heart rate and ApEn of the R-R interval decreased with time interval (P = 0.001, 0.033, respectively). Some HRV parameters showed notable changes, although statistically insignificant. Conclusions: The PTT pattern may not be an indicator for successful caudal block. However, heart rate with parameters of HRV analysis may be alternatives.

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Schuepfer G / 2000 / Generating a learning curve for pediatric caudal epidural blocks : an empirical evaluation of technical skills in novice and experienced anesthetists / Reg Anesth Pain Med 25:385~388 google schola Suresh S / 2015 / Are caudal blocks for pain control safe in children? an analysis of 18,650caudal blocks from the Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN) database / Anesth Analg 120:151~156 google schola Lewis MP / 1992 / The 'whoosh'test. A clinical test to confirm correct needle placement in caudal epidural injections / Anaesthesia 47:57~58 google schola Tsui BC / 1999 / Confirmation of caudal needle placement using nerve stimulation / Anesthesiology 91:374~378 google schola Abukawa Y / 2015 / Ultrasound versus anatomical landmarks for caudal epidural anesthesia in pediatric patients / BMC Anesthesiol 15:102 google schola

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