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고경남 (울산대학교) 임호준 (울산대학교) 김혜리 (울산대학교) 강형진 (서울대학교) 박경덕 (서울대학교병원) 신희영 (서울대학교) 안요셉 (서울대학교) 이지원 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아청소년과교실) 유건희 (성균관대학교) 성기웅 (삼성서울병원) 구홍회 (성균관대학교) 임영탁 (부산대학교) 박준은 (아주대학교) 박병규 (국립암센터) 박현진 (국립암센터) 서종진 (울산대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.32 No.4
발행연도
2017.1
수록면
642 - 649 (8page)

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This multicenter, prospective trial was conducted to develop an effective and safe reinduction regimen for marrow-relapsed pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) by modifying the dose of idarubicin. Between 2006 and 2009, the trial accrued 44 patients, 1 to 21 years old with first marrow-relapsed ALL. The reinduction regimen comprised prednisolone, vincristine, L-asparaginase, and idarubicin (10 mg/m2/week). The idarubicin dose was adjusted according to the degree of myelosuppression. The second complete remission (CR2) rate was 72.7%, obtained by 54.2% of patients with early relapse < 24 months after initial diagnosis and 95.0% of those with late relapse (P = 0.002). Five patients entered remission with extended treatment, resulting in a final CR2 rate of 84.1%. The CR2 rate was not significantly different according to the idarubicin dose. The induction death rate was 2.3% (1/44). The 5-year event-free and overall survival rates were 22.2% ± 6.4% and 27.3% ± 6.7% for all patients, 4.2% ± 4.1% and 8.3% ± 5.6% for early relapsers, and 43.8% ± 11.4% and 50.0% ± 11.2% for late relapsers, respectively. Early relapse and slow response to reinduction chemotherapy were predictors of poor outcomes. In conclusion, a modified dose of idarubicin was effectively incorporated into the reinduction regimen for late marrow-relapsed ALL with a low toxic death rate. However, the CR2 rate for early relapsers was suboptimal, and the second remission was not durable in most patients.

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Pui CH / 2015 / Childhood acute lymphoblastic leukemia : progress through collaboration / J Clin Oncol 33:2938~2948 google schola Hunger SP / 2015 / Acute lymphoblastic leukemia in children / N Engl J Med 373:1541~1552 google schola 김혜리 / 2016 / 소아 급성백혈병 치료의 최신지견 / 대한의사협회지 59(9):690~697 dbpia 박경덕 / 2014 / How do we prepare ourselves for a new paradigm of medicine to advance the treatment of pediatric acute lymphoblastic leukemia? / Blood Research 49(1):3~4 google schola Gaynon PS / 2005 / Childhood acute lymphoblastic leukaemia and relapse / Br J Haematol 131:579~587 google schola

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