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자료유형
학술저널
저자정보
서유빈 (한림대학교) 이재갑 (한림대학교) 김영근 (연세대학교) 송원근 (한림대학교)
저널정보
대한의료관련감염관리학회 의료관련감염관리 의료관련감염관리 제21권 제2호
발행연도
2016.1
수록면
50 - 56 (7page)

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Background: Alternatives to carbapenem are increasingly needed to decrease the usage of carbapenem. We evaluated the possibility of using non-carbapenem antibiotics against urinary tract infections (UTI) caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL-PE). Methods: This retrospective study was performed at 2 university hospitals between October 2010 and December 2012. All diagnosed adult cases of ESBL-PE UTI were identified from the microbiological database. The subjects were divided into 3 groups based on the empirical antibiotic classes and susceptibility: carbapenem (C) group, susceptible non-carbapenem (SNC) group, and non-susceptible non-carbapenem (NSNC) group. Results: A total of 84 patients were eligible for analysis. For empirical therapy, 41, 23, and 20 patients were included in the NSNC, SNC, and C empirical groups, respectively. During the empirical therapy, 7 patients (17.1%) in the NSNC group, 18 patients (78.3%) in the SNC group, and 19 patients (78.3%) in the C group experienced clinical improvement. No significant difference was observed between the SNC and C empirical groups (P=0.192). Severe sepsis or shock was the predictor of empirical SNC treatment failure (P=0.048). There was a tendency to use carbapenem as a definite therapy in cases of NSNC. In contrast, empirical SNC was maintained as a definite therapy. Conclusion: SNC could be considered as an alternative to carbapenems for treating ESBL-PE UTI. This strategy might decrease the usage of carbapenem without clinical deterioration. However, it should be noted that SNC therapy may fail in the case of severe sepsis or shock.

목차

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참고문헌 (18)

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Pitout JD / 2008 / Extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern / Lancet Infect Dis 8:159~166 google schola Schwaber MJ / 2008 / Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: a potential threat / JAMA 300:2911~2913 google schola Patel G / 2008 / Outcomes of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection and the impact of antimicrobial and adjunctive therapies / Infect Control Hosp Epidemiol 29:1099~1106 google schola Rodríguez-Baño J / 2012 / β-Lactam/β-lactam inhibitor combinations for the treatment of bacteremia due to extended-spectrum β-lactamaseproducing Escherichia coli: a post hoc analysis of prospective cohorts / Clin Infect Dis 54:167~174 google schola Vardakas KZ / 2012 / Carbapenems versus alternative antibiotics for the treatment of bacteraemia due to Enterobacteriaceae producing extended-spectrum β-lactamases:a systematic review and meta-analysis / J Antimicrob Chemother 67:2793~2803 google schola

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