구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증에서 원위부 유합 범위를 결정하는데 있어서 동적 혹은 정적 기준의 신뢰도 비교

조재환; 황창주; 박재우; 이동호; 이춘성

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조재환 (울산대학교) 황창주 (울산대학교 의과대학 정형외과학교실) 박재우 (울산대학교 의과대학 정형외과학교실) 이동호 (울산대학교 의과대학 정형외과학교실) 이춘성 (울산대학교의과대학 서울아산병원 정형외과)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제26권 제4호

발행연도: 2019.1

수록면: 132 - 140 (9page)

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연구 계획: 후향적 비교 연구목적: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자 수술 후 방사선학적 결과를 예측하는 2가지 기준의 신뢰도를 비교하기 위함선행 연구문헌의 요약: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증의 원위부 유합 부위 결정은 이견이 많음. 대상 및 방법: 원위 유합을 L3까지 수술한 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자 131명을 대상으로 하였다. 수술전 전신 척추 기립 자세와 측부 굽힘 방사선 사진을 촬영하였다. 환자들은 측부 굽힘 사진 상의 기준(동적)과, Last touching vertebra와 lower end vertebra에 따른 기준(정적)에따라 분류하였고, 술후 방사선학적 결과에 따라 분석하였다. 두 기준에 따른 방사선학적 결과 예측의 신뢰도를 분석하였고, 여러 방사선학적 인자들의 차이를 분석하였다. 결과: 131명의 환자중 25명이 불량한 결과를 보였다(19.1%). 동적 기준과 정적 기준의 민감도는 각각 0.69와 0.50이었고, 특이도는 0.49와 0.64였다. 전반적으로는 동적 기준이 우월한 신뢰도를 보여주었다(p=0.03). 하지만, 두 기준에 따른 방사선학적 인자들의 차이는 없었다. 결론: L3에서 유합을 멈췄을 때 동적 기준이 더 불량한 예후를 예측하는데 민감했지만, 특이도는 정적 기준보다 낮았다. 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만증 환자에서 원위 유합 범위 결정에 두 기준 모두를 고려하는 것이 좋을 것으로 생각된다. 약칭 제목: 구조적 흉요부/요부 만곡 청소년기 특발성 측만성 환자의 원위 유합 범위 결정

Study Design: Retrospective comparative study. Objectives: To compare the reliability of 2 criteria to predict the radiological outcomes of corrective surgery in cases of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with structural thoracolumbar/lumbar (TL/L) curves. Summary of Literature Review: Distal fusion level selection in AIS with structural TL/L curves is debatable. Materials and Methods: This study included 131 AIS patients with structural TL/L curves who underwent corrective surgery in which distal fusion was stopped at L3. Whole-spine standing radiographs and bending radiographs were obtained preoperatively. The patients were divided into 2 groups according to their findings on bending radiographs (dynamic criterion) and by the last touching vertebra and the lower end vertebra (static criterion). Radiological outcomes were assessed by reviewing postoperative radiographs. Reliability tests were conducted to compare the predictability of radiological outcomes using these 2 methods. In addition, radiological parameters were compared between both criteria. Results: Among 131 patients, 25 showed radiologically poor outcomes (19.1%). The sensitivity of the dynamic and static criteria was 0.69 and 0.50, respectively. The specificity of each criterion was 0.49 and 0.64, respectively. Overall, the dynamic criterion showed superior reliability (p=0.03). However, no significant difference in radiological parameters could be found in a comparison of both criteria. Conclusions: Although the dynamic criterion was more sensitive for predicting poor radiological outcomes when stopping fusion at L3 in patients with structural TL/L curves, its specificity was lower than that of the static criterion. Thus, both dynamic and static criteria should be considered when selecting the distal fusion level in cases of AIS with structural TL/L curves. Key words: Adolescent idiopathic scoliosis, Double major curve, Distal fusion level, Lower instrumented vertebra

#청소년기 특발성 측만증 #이중 대만곡 #원위 유합 #하위 고정 척추

참고문헌 (19)

참고문헌 신청

Choon Sung Lee / 2017 / Five major controversial issues about fusion level selection in corrective surgery for adolescent idiopathic scoliosis: a narrative review / The Spine Journal 17(7):1033~1044

Lenke LG / 1993 / Ability of Cotrel-Dubousset instrumentation to preserve distal lumbar motion segments in adolescent idiopathic scoliosis / Journal of spinal disorders 6(4):339~350

Charla R. Fischer / 2018 / Optimal Lowest Instrumented Vertebra for Thoracic Adolescent Idiopathic Scoliosis / Spine Deformity 6(3):250~256

Lee CS / 2016 / Is it enough to stop distal fusion at L3 in adolescent idiopathic scoliosis with major thoracolumbar/lumbar curves? / European spine journal :official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society 25(10):3256~3264

Suk SI / 2003 / Determination of distal fusion level with segmental pedicle screw fixation in single thoracic idiopathic scoliosis 28(5):484~491

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