Surgical Extent of Metastatic Spine Tumor Excision and Its Effects on Postoperative Ambulatory Function: Comparison of Extensive Wide versus Palliative Excision Surgery

김영훈; 김상일; 하기용; 오인수; 박형열; 강기호; 전웅기

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김영훈 (가톨릭대학교) 김상일 (가톨릭대학교) 하기용 (경희대학교 강동 경희대학병원) 오인수 (가톨릭 대학교 인천성모병원) 박형열 (가톨릭 대학교 은평성모병원) 강기호 (가톨릭대학교 서울성모병원) 전웅기 (가톨릭 대학교 서울성모병원)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제26권 제3호

발행연도: 2019.1

수록면: 84 - 93 (10page)

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연구 계획: 전이성 척추 종양 환자를 후향적 연구로 분석하였다. 목적: 척추 전이암 환자들의 수술 범위에 따른 임상 경과에 대해 연구를 통하여 보행 가능 기간 그리고 생존 기간에 대한 임상적 결과를 비교하고 분석하였다. 선행 연구문헌의 요약: 전이성 척추 종양 환자들의 동통 감소, 생존 기간에 대한 임상 결과에 대해서는 여러 연구에서 보고되었지만, 수술 범위에 따른 보행 가능 기간에 대한 연구는 거의 보고된 적이 없는 실정이다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2015년 12월까지 척추 전이암 환자들 중, 수술적 치료를 시행한 96명을 연구 대상으로 하였으며, 고식적 절제술을 받은60명과 광범위 절제술을 받은 36명으로 나누어서 비교하였다. 두 군간의 임상 결과는 수술 후 보행 기간, 생존율, 술 후 합병증 등을 이용하여 평가하였다. 결과: 수술 후 보행 기간은 광범위 절제술을 받은 군에서 평균 14.8개월 그리고 고식적 절제술을 받은 군에서 11.7개월로 광범위 절제술 받은 군이 고식적 절제술을 받은 군보다 통계학적으로 유의하게 나은 결과를 보였으나(p=0.021), 두 군간의 생존율에서는 유의한 차이가 없었다(p=0.680). 그러나 술후 보행 상태와 1개월 이내의 수술 후 합병증은 생존율의 유의한 예측 인자로 분석되었다(p=0.003, p=0.032). 결론: 전이성 척추 종양의 치료에서 수술적 절제 범위는 수술 후 보행 기간과 연관성이 높았다. 비록 수술 방법과 생존 기간 사이에 연관성은 없었으나, 적절한 수술 방법을 선택함으로서 수술 후 보행 능력 유지 및 술 후 합병증 감소에 우월한 효과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. 약칭 제목: 전이성 척추 종양의 광범위 절제술과 고식적 절제술의 비교

Study Design: Retrospective study. Objectives: To compare surgical outcomes such as the ambulatory period and survival according to different surgical excision tactics for metastatic spine tumors (MSTs). Summary of Literature Review: Surgical outcomes, such as pain relief and survival, in patients with MSTs have been reported in several studies, but the effects of differences in surgical extent on the ambulatory period have rarely been reported. Materials and Methods: Ninety-six patients with MSTs who underwent palliative (n=60) or extensive wide excision (n=36) were included. Palliative excision was defined as partial removal of the tumor as an intralesional piecemeal procedure for decompression. Extensive wide excision was defined as a surgical attempt to remove the whole tumor at the index level as completely as possible. The primary outcome was the ambulatory period following surgery. Other demographic and radiographic parameters were analyzed to identify the risk factors for loss of ambulatory ability and survival. Perioperative complications were also assessed. Results: The mean postoperative ambulatory period was longer in the extensive wide excision group (average 14.8 months) than in the palliative excision group (average 11.7 months) (p=0.021). The survival rates were not significantly different between the two surgical excision groups (p=0.680). However, postoperative ambulatory status and major complications within 30 days postoperatively were significant prognostic factors for survival (p=0.003 and p=0.032, respectively). Conclusions: The extent of surgical excision affected the ambulatory period, and the complication rates were similar, regardless of surgical excision tactics. A proper surgical strategy to achieve postoperative ambulatory ability and to reduce perioperative complications would have a favorable effect on survival. Key Words: Metastatic spine tumor, Surgical extent, Palliative, Wide, Ambulation

#Metastatic spine tumor #Surgical extent #Palliative #Wide #Ambulation

참고문헌 (25)

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Daniel M. Sciubba / 2010 / Diagnosis and management of metastatic spine disease / Journal of Neurosurgery: Spine 13(1):E94~E108

Seil Sohn / 2016 / A nationwide epidemiological study of newly diagnosed spine metastasis in the adult Korean population / The Spine Journal 16(8):937~945

Richard G. Perrin / 2004 / Metastatic spine disease: epidemiology, pathophysiology, and evaluation of patients / Neurosurgery Clinics of North America 15(4):E365~E373

Rasha Al-Qurainy / 2016 / Metastatic spinal cord compression: diagnosis and management / BMJ :i2539

Roy A Patchell / 2005 / Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial / The Lancet 366(9486):E643~E648

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