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저자정보
Potter Steven R. (Division of Abdominal Transplantation Department of Surgery Baylor Scott & White Health Temple) Hinojosa Randall (Department of Pharmacy; University of Texas Health; San Antonio TX USA) Miles Cliff D. (Department of Medicine University of Nebraska Medical Center Omaha NE USA) Dan O’Brien (Medical Affairs CareDx Inc) Ross David J. (Medical Affairs CareDx Inc. Brisbane CA USA)
저널정보
대한신장학회 Kidney Research and Clinical Practice Kidney Research and Clinical Practice Vol.39 No.4
발행연도
2020.1
수록면
495 - 500 (6page)

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Background: Donor-derived, cell-free DNA (dd-cfDNA) level correlates with allograft injury with clinical validity and utility for quiescence and active acute rejection (AR) in kidney transplant recipients. We analyzed trends in dd-cfDNA level immediately preceding and during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic with implemented “shelter in place” and a tele-health strategy with remote home phlebotomy to limit COVID-19 exposure. Methods: During COVID-19 in the United States (US), we surveyed weekly (January 6, 2020-May 25, 2020) metrics for dd-cfDNA corresponding to both a low risk for active rejection (dd-cfDNA < 0.5%) and cohorts with indeterminate levels of 0.5% to 1.0% and > 1.0%. During the study timeframe, over 11,000 patient samples (67%) from 150 kidney transplantation centers were transitioned from standard facility-based to remote phlebotomy. Results: The proportion of dd-cfDNA samples, analyzed in 21 weekly aggregated cohorts by risk-stratification category, was unchanged during the COVID-19 escalation in the US. Linearized slopes for numbers of samples corresponding to indeterminate risk for AR cohorts of > 1.0% and 0.5% to 1.0% were -0.31 and -0.12, respectively; indicating that prevalence of these “at risk for AR cohorts” decreased during remote surveillance. Approximately 73% of samples corresponded to low risk of AR (dd-cfDNA < 0.5%), while an additional 15% of samples had dd-cfDNA level ≤ 1.0%. Conclusion: The combination of remote home phlebotomy including dd-cfDNA analysis and a tele-health program offer a new paradigm that may substantially improve patient compliance and assuage anxiety regarding the state of kidney allograft health during the COVID-19 pandemic. Further prospective multi-center studies with robust outcomes data are warranted.
#Biomarker #Cell-free nucleic acids #COVID-19 #Donor-derived DNA #Kidney transplantation

목차

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Yang X / 2020 / Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China : a single-centered, retrospective, observational study / Lancet Respir Med 8:475~481 google schola Hart A / 2020 / OPTN/SRTR 2018 annual data report : kidney / Am J Transplant 20(Suppl s1):20~130 google schola Akalin E / 2020 / Covid-19 and kidney transplantation / N Engl J Med 382:2475~2477 google schola Bloom RD / 2017 / Cell-free DNA and active rejection in kidney allografts / J Am Soc Nephrol 28:2221~2232 google schola Gielis EM / 2020 / The use of plasma donor-derived, cell-free DNA to monitor acute rejection after kidney transplantation / Nephrol Dial Trans-plant 35:714~721 google schola

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