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저자정보
이준상 (두손병원 수부미세수술연구소) 박현식 (두손병원 수부미세수술연구소) 오범석 (두손병원 수부미세수술연구소) 황종익 (두손병원 수부미세수술연구소) 서형교 (두손병원 수부미세수술연구소)
저널정보
대한수부외과학회 Archives of Hand and Microsurgery Archives of Hand and Microsurgery Vol.24 No.4
발행연도
2019.1
수록면
368 - 375 (8page)

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목적: 수지 첨부 손상의 재건 시 적절한 연부 조직의 피복, 감각, 공여부 이환율의 최소화 등을 고려해야 한다. 이러한 점을 고려하면 다수의 수지 첨부 손상 시에는 적용할 수 있는 방법이 제한적이다. 이에 저자들은 둘 이상의 수지에서 피부 및 연부 조직의 결손이 발생했을 경우 요골 동맥 표재 수장 분지 감각 유리 피판술(the innervated ra-dial artery superficial palmar branch perforator flap, iRASP)을 이용해 결손 부위를 재건한 결과를 분석하고 이를 보고하고자 한다.방법: 둘 이상의 수지 첨부 손상이 발생한 19예의 경우에서 iRASP를 시행하였다. 수술은 2단계로 시행하였으며, 첫 번째 단계에서는 손상 부위를 iRASP를 이용하여 피복하였고 2-3주 뒤 피판을 각각의 수지로 분리하였다.결과: 모든 예에서 피판은 생존하였다. 마지막 추시 시 정적 이점 식별력(static two-point discrimination)을 측정하였으며 건측은 평균 3.6 mm (2-5 mm)로 측정되었고, 환측은 신경 문합을 한 피판의 경우 7.6 mm (6-9 mm)로 측정되었다. 감각 검사 시점은 수술 후 평균 6.8개월(4-11개월)이었다. 수술 후 공여부 반흔의 통증을 호소하는 환자들이 있었으나 대부분 사라졌다. 모양의 개선을 위해 축소 수술(debulking surgery)이 필요한 경우는 없었다.결론: 다발성 수지 첨부 손상 시 iRASP를 이용하여 재건함으로써 기능적, 미용적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. 네 개의 수지 첨부 손상 시에도 한 개의 피판으로 결손 부위의 재건이 가능하였으며 감각 회복 역시 만족스러웠다. 따라서 iRASP는 다수의 수지 첨부 손상 시 재건을 위한 적절한 치료 방법으로 생각된다.
#유리 피판술 #수지 #손상

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Lee SH / 2017 / Clinical application of a free radial artery superficial palmar branch flap for soft tissue reconstruction of digital injuries / J Hand Surg Eur Vol 42:151~156 google schola Lee DC / 2008 / Partial second toe pulp free flap for fingertip reconstruction / Plast Reconstr Surg 121:899~907 google schola Bickel KD / 2008 / Fingertip reconstruction / J Hand Surg Am 33:1417~1419 google schola Lister G / 1985 / Local flaps to the hand / Hand Clin 1:621~640 google schola Thoma A / 2010 / Making the V-Y advancement flap safer in fingertip amputations / Can J Plast Surg 18:e47~e49 google schola

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