Effect of preoperative dexmedetomidine nebulization on the hemodynamic response to laryngoscopy and intubation: a randomized control trial

Misra Satyajeet; Behera Bikram Kishore; Mitra Jayanta Kumar; Sahoo Alok Kumar; Jena Sritam Swarup; Srinivasan Anand

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자료유형: 학술저널

저자정보: Misra Satyajeet (All India Institute of Medical Sciences) Behera Bikram Kishore (All India Institute of Medical Sciences) Mitra Jayanta Kumar (All India Institute of Medical Sciences) Sahoo Alok Kumar (All India Institute of Medical Sciences) Jena Sritam Swarup (All India Institute of Medical Sciences) Srinivasan Anand (All India Institute of Medical Sciences)

저널정보: 대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.74 No.2

발행연도: 2021.1

수록면: 150 - 157 (8page)

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배경: Dexmedetomidine은 알파-2 작용제로 후두경 검사 조작 시 혈역학적 반응을 감소시키기 위해 사용되어 왔으나, 분무요법은 아직 이용된 바 없다. 저자들은 수술 전 dexmedetomidine 분무요법이 후두경 조작 및 삽관에 대한 혈역학적 반응에 미치는 효과를 평가하고, 수술 중 마취제와 진통제 요구량 및 회복 양상들을 조사하였다. 방법: 기관내 삽관을 필요로 하는 선택적 수술이 예정된 미국 마취과학회 신체 등급 분류 I과 II에 해당하는 총 120명의 성인 환자(모든 성별)를 무작위 배정하여 마취유도 30분전 dexmedetomidine (0.9% 식염수 3–4 ml에 1 μg/kg를 희석) 또는 0.9% 식염수(3–4 ml) 분무를 받도록 하였다. 후두경 조작 후 10분마다 심박수와 비침습적 수축기 혈압을 측정하였다. 결과: 선형 복합 효과 모형을 사용하여 분석한 결과, 후두경 조작 후 dexmedetomidine군에서 식염수군에 비해 심박수 증가가 유의하게 더 낮은 경향을 보였다(P = 0.012). 하지만 양군 간에 유의한 수축기혈압의 차이는 없었다(P = 0.904). Propofol의 마취유도 용량(P < 0.001), 수술 중 fentanyl 소비량(P = 0.007), isoflurane 요구량(P = 0.013)은 dexmedetomidine군에서 유의하게 낮았다. 수술 후 2시간내 오심과 구토 및 인후통의 발생에도 차이가 없었다(P = 0.741). 결론: Dexedetomidine (1 μg/kg)의 분무는 후두경 조작 후 수축기 혈압에는 영향을 끼치지 않으면서 심박수 증가를 완화시켰고, 수술 중 마취 및 진통 조절을 위한 약물 소모를 감소시켰다. 또한, 수술 후 초기 오심, 구토, 그리고 인후통에는 효과가 없었으나 부작용 발생을 증가시키지 않았다. Dexmedetomidine 분무 요법은 짧은 수술 시 정맥 주사의 적절한 대안이 될 수 있을 것으로 판단된다.

#Dexmedetomidine #Hemodynamics #Inhalation #Intravenous anesthetics #Intubation #Laryngoscopy.

참고문헌 (31)

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Kovac AL / 1996 / Controlling the hemodynamic response to laryngoscopy and endotracheal intubation / J Clin Anesth 8:63~79

Edwards ND / 1994 / Myocardial ischaemia during tracheal intubation and extubation / Br J Anaesth 73:537~539

Victory RA / 1995 / Nebulized bupivacaine attenuates the heart rate response following tracheal intubation / J Clin Anesth 7:9~13

Singh H / 1995 / Comparative effects of lidocaine, esmolol, and nitroglycerin in modifying the hemodynamic response to laryngoscopy and intubation / J Clin Anesth 7:5~8

Inada E / 1989 / Effect of labetalol or lidocaine on the hemodynamic response to intubation : a controlled randomized double-blind study / J Clin Anesth 1:207~213

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