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학술저널
저자정보
Agarwal Rishabh (All India Institute of Medical Sciences) Jain Gaurav (All India Institute of Medical Sciences) Agarwal Ankit (All India Institute of Medical Sciences) Govil Nishith (All India Institute of Medical Sciences)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.74 No.2
발행연도
2021.1
수록면
134 - 141 (8page)

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배경: 어려운 기관내삽관(difficult intubation, DI)의 예측은 중요한 과제이며, 아직까지 이를 신뢰성 있게 예측할 만한 단독 임상지표는 없다. 저자들은 DI 예측을 위한 4가지 상기도 초음파 지표의 효용성을 평가하였다. 또한, 이들 초음파 기반 변수들의 조합을 이용한 예측모형의 타당도도 조사하였다. 방법: 본 전향적 이중 맹검 코호트 관찰 연구는 어려운 기도관리가 예측되지 않는 미국 마취과학회(American Society of Anesthesiologists) 신체상태 분류상 I-III으로 분류된 총 1,043명의 수술환자들을 대상으로 하였다. 수술 전 평가에서 혀 두께(tongue thickness, TT), 설골이 보이지 않음(invisibility of hyoid bone, VH), 피부로부터 갑상설골막(thyrohyoid membrane)과 설골(hyoid bone, SH)까지의 전경부 연조직의 두께(SH: soft tissue thickness from skin to hyoid bone, ST: soft tissue thickness from skin to thyrohyoid membrane)를 설하(sublingual) 및 하악하(submandibular) 초음파를 통해 측정되었다. 로지스틱 회귀모형, Youden index, 그리고 수신자 조작 특성(Receiver Operatic Characteristic, ROC) 분석 결과를 보고하였다. 결과: 전체적으로 58명(5.6%)의 환자가 DI로 분류되었다. TT, SH, ST, VH의 DI 예측정확도는 각각 78.4%, 85.0%, 84.7%, 84.9%였다. DI 예측을 위한 TT, SH, ST의 최적값은 > 5.8 cm (민감도: 84.5%, 특이도: 78.1%, AUC: 0.880), > 1.4 cm (민감도: 81%, 특이도: 85.2%, AUC: 0.898) 및 > 2.4 cm (민감도: 75.9%, 특이도: 85.2%, AUC 0.885)였다. VH의 민감도는 72.4%, 특이도는 85.6%였다(AUC: 0.790). 5개 모형의 AUC 값(3개 또는 4개 변수의 조합)의 범위는 0.975–0.992였다. ST 및 VH는 개별 모형의 DI 예측정확도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론: SH의 정확도가 가장 높았으며, 개별 지표들은 타당도 면에서 제한점을 보였다. 결론적으로 4가지 지표 모두를 포함하는 예측모형이 가장 높은 진단적 가치를 제공하였다.
#Airway management #Diagnostic ultrasound #General anesthesia #Hyoid bone #Intubation #Laryngoscopy #Tongue.

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Singh M / 2010 / Use of sonography for airway assessment : an observational study / J Ultrasound Med 29:79~85 google schola Kristensen MS / 2014 / Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management : from the mouth to the lungs and pleurae / Insights Imaging 5:253~279 google schola Andruszkiewicz P / 2016 / Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy / J Ultrasound Med 35:2243~2252 google schola Hui CM / 2014 / Sublingual ultrasound as an assessment method for predicting difficult intubation : a pilot study / Anaesthesia 69:314~319 google schola Yadav NK / 2019 / Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy-An observational analytical study / Indian J Anaesth 63:629~634 google schola

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