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장미애 (순천향대학교) Mi Yeon Seo (Soonchunhyang University College of Medicine) Kyoung Jin Choi (Soonchunhyang University College of Medicine) 홍대식 (순천향대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.35 No.23
발행연도
2020.1
수록면
1 - 5 (5page)

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Philadelphia-negative (Ph−) classical myeloproliferative neoplasms (MPNs) include polycythemia vera, essential thrombocythemia (ET), and primary myelofibrosis. Somatic driver mutations in the JAK2, CALR, and MPL genes serve as major diagnostic criteria of the Ph− MPNs and these mutations occur in a mutually exclusive manner. In this report, we describe the first case of ET harboring double mutations in JAK2 V617F and MPL. For MPL, the patient had multiple clones of MPL mutations: c.1543_1546delinsAGGG (p.Trp515_ Gln516delinsArgGlu) and c.1546C>G (p.Gln516Glu). The JAK2 V617F allele burden in our patient is very low (4%) compared to the relatively high (17%–78%) allele frequency of MPL mutations. The low JAK2 mutant burden might be explained by preexisting clonal hematopoiesis before overt signs of MPNs, followed by the acquisition of a second oncogenic mutation of CALR or MPL leading to the MPN phenotype. This highlights that screening for a second driver mutation should be considered in patients with a low JAK2 mutant burden by reporting a 57-year-old Korean man with ET.

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