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논문 기본 정보

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학술저널
저자정보
이누리 (한림대학교부속 한강성심병원) 김도헌 (한림대학교부속 한강성심병원)
저널정보
대한의료관련감염관리학회 의료관련감염관리 의료관련감염관리 제24권 제1호
발행연도
2019.1
수록면
26 - 34 (9page)

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배경: 진균감염은 원내감염의 주요 원인 중 하나로, 특히 화상환자에 있어서 침습적 진균감염은 환자의 사망률과 높은 관련성을 가지고 있다고 알려져 있다. (1,3)-β-D-glucan (BG)검사는 침습적 진균감염의 진단법으로 최근 국내에서도 이용되고 있으나, 아직까지 그 효용성에 있어 연구된 바가 많지 않다. 따라서 저자들은 화상환자를 대상으로 침습적 진균감염의 진단에 있어서 BG 검사의 효용성에 대하여 연구하고자 하였다.방법: 2018년 7월부터 12월까지 화상을 주진단으로 중환자실에 내원한 총 86명 환자의 BG 수치를 전향적으로 측정하였다. Fungitell Assay (Cape Code, East Falmouth, MA)를 이용하여 중환자실 입원 첫 일주일 이내의 BG값을 측정하였고, 임상양상, 진균 배양결과와 비교하여 검사의 효용성을 평가하였다. 결과: 총 11명의 환자가 침습적 진균 감염으로 확진되거나, 의심 환자로 판명되었다. 60-80 pg/ mL 참고치를 기준으로, 총 37명(43.0%)에서 양성, 5명(5.8%)에서 중간값(intermediate), 44명(51.2%) 에서 음성의 결과를 보였으며, 민감도와 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 81.8%, 56.0%, 24.3%, 95.5%였다. ROC (receiver operating charac-teristic) 분석에서 AUC (area under the curve)는 0.725이었으며, 적정 절단값은 124.2 pg/mL로, 이 때 민감도와 특이도는 각각 81.8%와 74.7%였다. 결론: 화상환자에서의 BG 검사는 중등도의 정확도와 높은 음성예측도를 보였지만, 양성예측도가 매우 낮았다. BG 검사는 침습적 진균감염의 선별검사로써의 유용성은 떨어지나 치료 중단 등을 배제하기 위한 추적검사로의 이용을 권장하는 바이다.
#Beta-1 #3-D-glucan #Burns #Candidemia #Invasive fungal infections

목차

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