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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
Koji Hashimoto (Department of General Surgery Digestive Disease & Surgery Institute Cleveland Clinic)
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제26권 제4호
발행연도
2020.1
수록면
401 - 410 (10page)

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Donation after circulatory death (DCD) is an increasing source of liver grafts for transplantation, yet outcomes have been inferior compared to donation after brain death liver transplantation. These worse outcomes are mainly due to the severe graft injury resulting from mandatory warm ischemia during DCD organ recovery. New evidence, however, indicates that improved donor selection and surgical techniques can decrease the risk of graft failure and ischemic cholangiopathy (IC). Under current best practices, DCD organs are retrieved with the super-rapid technique, optimizing timing and protecting the liver graft from detrimental warm ischemia. Graft viability is influenced by both the quantity and quality of warm ischemia, which is unique to each donor and causes various degrees of pathophysiologic consequences. Evidence also shows that the choice of preservation solution and premortem heparin administration influences graft viability. Additionally, although the precise mechanism of IC remains unknown, stasis of blood during donor warm ischemia may cause the formation of microthrombi in the peribiliary vascular plexus and ischemia of the bile duct. Importantly, thrombolytic protocols show a possible preventive modality for IC. Finally, while ex vivo machine perfusion technology has gained an interest in DCD liver transplantation, further studies are necessary to evaluate the effectiveness of this evolving field to improve graft quality and transplant outcomes.
#Tissue and organ procurement #Liver transplantation #Reperfusion injury #Graft survival #Warm ischemia

목차

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참고문헌 (49)

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