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저자정보
남재현 (한양대학교) 김채영 (한양대학교) 이유경 (한양대학교 약학대학) 정다움 (한양대학교 약학대학) 곽혜영 (한양대학교 서울병원) 정지은 (한양대학교)
저널정보
한국임상약학회 한국임상약학회지 한국임상약학회지 제31권 제2호
발행연도
2021.1
수록면
87 - 95 (9page)

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Background: Patients with chronic kidney disease (CKD) are at a high risk of stroke-related morbidity, mortality, and bleeding. However, the overall risk/benefit of anticoagulant therapy among patients with CKD remains unclear. Methods: The MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases were comprehensively searched until July 31, 2020, to investigate the safety and efficacy of apixaban in patients with stage 4 or 5 CKD, as compared with warfarin. The primary outcome was an incidence of major bleeding. Secondary outcomes included composite bleeding (major, clinically relevant, and minor bleeding), venous thromboembolism (VTE), stroke, and death. Results: In total, seven studies consisting of 10,816 patients were included. Compared with warfarin, apixaban was associated with a reduced risk of major bleeding (OR 0.49, 95% CI 0.41-0.58). In terms of composite bleeding, apixaban tended to pose a significantly lower risk than warfarin (OR 0.51, 95% CI 0.37-0.71). There was no difference between apixaban and warfarin with respect to the risk of stroke or death (stroke: OR 1.23, 95% CI 0.49-3.12; death: OR 0.73, 95% CI 0.45-1.18). Conclusion: Among patients with stage 4 or 5 CKD, the use of apixaban was associated with a lower risk of bleeding compared to warfarin and was also found to pose no excess risk of thromboembolic events.
#Chronic kidney disease #apixaban #warfarin #bleeding #thromboembolism

목차

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참고문헌 (37)

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January CT / 2019 / 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in Collaboration With the Society of Thoracic Surgeons / Circulation 140(2):e125~e151 google schola Pengo V / 2016 / Efficacy and safety of rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome : Rationale and design of the Trial on Rivaroxaban in AntiPhospholipid Syndrome(TRAPS)trial / Lupus 25(3):301~306 google schola Martin K / 2016 / Use of the direct oral anticoagulants in obese patients : guidance from the SSC of the ISTH / J Thromb Haemost 14(6):1308~1313 google schola Chagnac A / 2000 / Glomerular hemodynamics in severe obesity / Am J Physiol Renal Physiol 278(5):F817~F822 google schola Tobenkin A / 2017 / Direct oral anticoagulants and menorrhagia in premenopausal women : data from the food and drug administration adverse event reporting system and US drug utilization / Haemophilia 23(Suppl 3):43 google schola

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