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이지현 (서울대학교 의과대학 분당서울대병원 뇌졸중센터) 문인태 (서울대학교 의과대학 분당서울대병원 뇌졸중센터) 조용진 (서울대학교) 김준엽 (서울대학교 의과대학) 강지훈 (서울대학교 의과대학 신경과학교실) 김범준 (서울대학교 의과대학 신경과학교실) 한문구 (서울대학교) 오일영 (서울의대) 배희준 (서울대학교)
저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제17권 제2호
발행연도
2021.1
수록면
213 - 219 (7page)

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Background and Purpose An insertable cardiac monitor (ICM) has been demonstrated to be a useful tool for detecting subclinical atrial fibrillation (AF) in patients with embolic stroke of undetermined source (ESUS). This study aimed to identify the clinical predictors of AF in ESUS patients with ICMs. Methods We retrospectively selected consecutive patients with an ICM implanted for AF detection following ESUS. The primary endpoint was defined as any AF episode lasting for longer than 5 min. The atrial ectopic burden (AEB) was calculated as the percentage of the number of conducted QRS from atrial ectopy on Holter monitoring. Results This study included 136 patients. AF lasting ≥5 min was detected in 20 patients (14.7%) during a median follow-up period of 6.6 months (interquartile range, 3.3?10.8 months). AF patients had a higher AEB (0.20% vs. 0.02%, p<0.001) and a larger left atrial diameter (LAD, 41.0 mm vs. 35.3 mm, p<0.001) than those without AF. The areas under the receiver operating characteristic curves were 0.795 and 0.816 for the LAD and log-transformed AEB, respectively, for the best cutoff values of 38.5 mm for LAD and 0.050% for AEB. AF lasting ≥5 min was detected in 34.6% (9/26) of patients with LAD ≥38.5 mm and AEB ≥0.050%, and in 0% (0/65) of those with LAD <38.5 mm and AEB <0.050%. Conclusions AF was detected in a significant proportion of ESUS patients during a 6.6-month follow-up. The LAD and AEB are good predictors of AF and might be useful for AF risk stratification in ESUS patients.
#stroke #atrial fibrillation #electrocardiography #monitoring #ambulatory.

목차

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Finsterer J / 2010 / Management of cryptogenic stroke / Acta Neurol Belg 110:135~147 google schola Hart RG / 2014 / Embolic strokes of undetermined source : the case for a new clinical construct / Lancet Neurol 13:429~438 google schola De Angelis MV / 2020 / Cryptogenic stroke and atrial fibrillation in a realworld population : the role of insertable cardiac monitors / Sci Rep 10:3230 google schola Kirchhof P / 2016 / 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / Europace 18:1609~1678 google schola Giancaterino S / 2018 / Current and future use of insertable cardiac monitors / JACC Clin Electrophysiol 4:1383~1396 google schola

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