중심정맥관을 통한 조영제 주입에 관한 가이드라인의 현황과 중심정맥관 지식정도의 고찰:관련된 제도와 교육의 필요성에 대하여

김종호; 이재영; 이영주; 강양수; 윤승민; 유상재

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김종호 (서울특별시 보라매병원) 이재영 (서울특별시 보라매병원) 이영주 (서울특별시 보라매병원) 강양수 (서울특별시 보라매병원) 윤승민 (서울특별시 보라매병원) 유상재 (서울특별시 보라매병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제24권 제1호(통권 제37호)

발행연도: 2021.6

수록면: 62 - 80 (19page)

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목적 :
중심정맥관을 통한 조영제 주입에 관한 가이드라인의 현황과 관련된 교육의 방향과 필요성에 대해 알아보며, 이를 통해 향후 중심정맥관의 조영제 주입 영상 검사에 대한 환자 안전사고 예방에 도움이 되고자하였다.
대상 및 방법 :
1. 서울, 경기지역의 종합병원의 17곳을 대상으로 중심정맥관을 통한 조영제 주입하여 영상검사에 관한 가이드라인 및 동의서, 세부내용 등의 내용을 수집, 비교하였다.
2. CT실에서 근무하는 방사선사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 자료수집은 구글설문지를 통해 2020년 5월부터 2021년 3월까지 방사선사 101명을 대상으로 자기기입식 설문지법을 이용하였으며, 수집된 자료는 SPSS Win 27.0 프로그램을 이용하여 기술통계, 독립 t검정, 일원 분산분석, 피어슨 상관관계분석, 단계적 다중회귀분석 방법으로 분석하였다.
결과 :
-병원 별 중심정맥관 가이드라인의 제도적인 비교연구
1. 중심정맥관을 통한 조영제 주입 가이드라인은 조사한 17개 병원 중 8개 병원은 가이드라인을 가지고 있으며, 그 외의 9개병원은 이와 관련된 지침을 가지고 있지 않았다.
2. 중심정맥관 조영제 주입 동의서는 조사한 병원 17개 병원 중 6개의 병원은 동의서를 갖추고 있으며, 그외의 11개의 병원에서는 갖추고 있지 않았다.
3. 조사내용의 세부내용에서 특징적인 부분은 검사를 진행함에 있어 담당의사와 검사실 간에 구두 컨펌을 통해 진행하고 있다는 부분이 많았다.
-설문조사를 통한 중심정맥관 지식 정도
1. 중심정맥관의 지식 정도의 총점은 100점 만점 중 평균 57.52±15.65으로 나타났다. 중심정맥관 지식정도를 살펴보면 임상경력 5년이상, 혈관조영실 경험이 있고, 가이드라인이 있을 때, 중심정맥관을 통한 조영제 주입 경험이 있을 때, 해당 관련된 교육을 받은 경우에서 지식 정도가 높게 나타났다.
2. 중심정맥관 지식정도는 관련된 교육(r=.262, p=.016)으로 상관관계 중 가장 높은 정(+)적 상관관계를 나타냈다. 그 다음 순으로 혈관조영실 경험(r=.245, p=.013), 관련된 경험(r=.245, p=.013), 임상경력(r=.239, p=.016), 가이드라인(r=.211, p=.034)와 모두 유의한 정(+)적 상관관계를 보였다.
3. 회귀모형은 통계적으로 유의하게 나타났으며(F=6.650, p=0.002), 회귀모형의 설명력 adj.R=0.102으로 10.2%의 설명력을 나타냈다. 해당 관련된 교육(β=0.244, p=0.012), 혈관조영실 경험(β=0.226, p=0.019)는 중심정맥관 지식 정도에 유의한 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 관련 요인은 관련된 교육을 받은 경우 5.9%의 설명력을 가지고, 혈관조영실 경험이 더해졌을 때 10.2%의 설명력을 보였다.
결론 :
중심정맥관을 통한 조영제 주입을 안전하게 시행하기 위해서는 가이드라인과 동의서 등 제도적인 부분을 마련하여 검사를 시행하는 것이 필요하며 이에 대한 깊은 관심이 필요하다. 또한 중심정맥에 대한 기본적인 내용과 중심정맥관 혈류감염 예방 교육이 이루어져 숙련된 검사자가 된다면 영상의학과 내에 발생할 수 있는 환자 안전사고를 예방할 수 있을 것이라 사료된다.

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