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학술저널
저자정보
Jung, Jong-myung (Department of Neurosurgery, Spine Center, Seoul National University Bundang Hospital) Chung, Chun Kee (Department of Neurosurgery, Seoul National University College of Medicine) Kim, Chi Heon (Department of Neurosurgery, Seoul National University College of Medicine) Yang, Seung Heon (Department of Neurosurgery, Seoul National University College of Medicine)
저널정보
대한신경외과학회 대한신경외과학회지 대한신경외과학회지 제62권 제4호
발행연도
2019.1
수록면
467 - 475 (9page)

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Objective : There is a lack of knowledge regarding whether decompression is necessary in treating patients with epidural spinal cord compression (ESCC) grade 2. The purpose of this study was to compare the outcomes of minimally invasive surgery (MIS) without decompression and conventional open surgery (palliative laminectomy) for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) spinal metastasis of ESCC grade 2. Methods : Patients with HCC spinal metastasis requiring surgery were retrospectively reviewed. Patients with ESCC grade 2, medically intractable mechanical back pain, a Nurick grade better than 3, 3-6 months of life expectancy, Tomita score ${\geq}5$, and Spinal Instability Neoplastic Score ${\geq}7$ were included. Patients with neurological deficits, other systemic illnesses and less than 1 month of life expectancy were excluded. Thirty patients were included in the study, including 17 in the open surgery group (until 2008) and 13 in the MIS group (since 2009). Results : The MIS group had a significantly shorter operative time ($94.2{\pm}48.2minutes$ vs. $162.9{\pm}52.3minutes$, p=0.001), less blood loss ($140.0{\pm}182.9mL$ vs. $1534.4{\pm}1484.2mL$, p=0.002), and less post-operative intensive care unit transfer (one patient vs. eight patients, p=0.042) than the open surgery group. The visual analogue scale for back pain at 3 months post-operation was significantly improved in the MIS group than in the open surgery group ($3.0{\pm}1.2$ vs. $4.3{\pm}1.2$, p=0.042). The MIS group had longer ambulation time ($183{\pm}33days$ vs. $166{\pm}36days$) and survival time ($216{\pm}38days$ vs. $204{\pm}43days$) than the open surgery group without significant difference (p=0.814 and 0.959, respectively). Conclusion : MIS without decompression would be a good choice for patients with HCC spinal metastasis of ESCC grade 2, especially those with limited prognosis, mechanical instability and no neurologic deficit.
#Carcinoma, Hepatocellular #Spine #Neoplasm metastasis #Decompression, Surgical #Instrumentation

목차

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Abrahm JL / 2008 / Spinal cord compression in patients with advanced metastatic cancer: “all I care about is walking and living my life” / JAMA 299:937~946 google schola Bartels RH / 2008 / Spinal extradural metastasis: review of current treatment options / CA Cancer J Clin 58:245~259 google schola Bilsky MH / 2010 / Reliability analysis of the epidural spinal cord compression scale / J Neurosurg Spine 13:324~328 google schola Bruix J / 2002 / Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma / Hepatology 35:519~524 google schola Chang UK / 2014 / Clinical result of stereotactic radiosurgery for spinal metastasis from hepatocellular carcinoma: comparison with conventional radiation therapy / J Neurooncol 119:141~148 google schola

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