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송진우 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 최창민 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 홍상범 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 오연목 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 심태선 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 임채만 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 이상도 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 김우성 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 김동순 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 김원동 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과) 고윤석 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과)
저널정보
대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제65권 제4호
발행연도
2008.1
수록면
292 - 300 (9page)

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연구배경: 호흡부전은 중환자실 치료가 필요한 흔한 원인 중 하나로, 호흡보조치료의 발전에도 불구하고 높은 사망률을 보이고 있다. 호흡부전환자에 대한 기존의 국내보고는, 특정질환만을 대상으로 하거나, 외과계 환자가 상당수 포함되어 있어, 내과계 호흡부전 환자들의 현황을 알기가 어렵다. 본 연구에서는 한 내과계 중환자실에서 기계환기치료를 시행 받은 성인환자들의 임상적 특성과 치료성적 및 예후와 관련된 인자를 알아보고자 하였다. 방 법: 한 3차 병원 내과계 중환자실에서 48시간 이상 기계환기치료를 받은 479명의 성인환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과: 대상환자의 평균연령은 $60.3{\pm}15.6$세였고, 34.0%가 여성이었다. 중환자실 입실시점의 APACHE III 점수의 평균값은 $72.3{\pm}25$점이었다. 호흡부전의 원인은 급성호흡부전(71.8%), 만성폐질환의 급성악화(20.9%), 혼수(5.6%), 신경근육계질환(1.7%)이었다. 초기 기계환기방식으로는 67.8%에서 압력조절환기법이 사용되었고, 초기 이탈방식으로는 압력보조환기법이 83.6%에서 사용되었다. 중환자실 사망률은 49.3%, 병원사망률은 55.4%였다. 주된 병원내 사망원인은 패혈성 쇼크(32.5%), 호흡부전(11.7%), 다발성 장기부전(10.2%)이었다. 남성, APACHE III 점수가 70점 이상, 호흡부전의 원인이 간질성폐질환, 혼수, 흡인, 폐렴, 패혈증, 객혈인 경우, 총 기계환기시간 및 병원 재원일이 사망과 독립적으로 관련되었다. 결 론: 호흡부전의 원인질환, 환자의 중증도, 성별에 따라 호흡부전환자의 예후에 차이가 있었다.
#Respiratory failure #Mechanical ventilation #Outcome #Prognostic factor

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