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저자정보
성명훈 (서울대학교 의과대학 이비인후과학교실) 김광현 (서울대학교 의과대학 이비인후과학교실) 김동영 (서울대학교 의과대학 이비인후과학교실) 박민현 (서울대학교 의과대학 이비인후과학교실) 고태용 (서울대학교 의과대학 이비인후과학교실) 김춘동 (이화여자대학교 의과대학 이비인후과학교실)
저널정보
대한기관식도과학회 대한기관식도과학회지 대한기관식도과학회지 제4권 제1호
발행연도
1998.1
수록면
52 - 58 (7page)

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BACKGROUND： Aspiration is defined as the laryngeal penetration of secretions below the level of the true vocal cords. Aspiration can result in life-threatening complications, such as bronchospasm, airway obstruction, pneumonia, pulmonary abscess, sepsis, and death. The patient with high vagal palsy had significant aspiration and dysphagia OBJECTIVE： To formulate a step-by-step management paradign for the patients with high vagal palsy MATERIALS AND METHODS : The medical records of 23 patients who were diagnosed as high vagal palsy from September, 1995 to April, 1998 in Seoul National University Hospital were reviewed retrospectively. Eleven patients were managed conservatively and 12 patients were operated to treat chronic aspiration. RESULTS : The main etiologies of high vagal palsy were mass lesions of the skull base such as neurogenic tumor, pseudotumor, meningioma or nasopharyngeal carcinoma. Aspiration and dysphagia improved in 7 out of 11 patients who were managed conservatively after 2.2 months on the average. The patients who were refractory to the conservative management underwent surgery and showed improvement in 10 out of 12 patients. The employed surgical modalities were vocal cord medialization combined with cricopharyngeal myotomy in 7 patients, laryngotracheal separation in 3 patients and arytenoid adduction only in 2 patients. Two patients still had gastrostomy tube due to the persistent symptoms. Two patients had improved after surgery, but died of underlying disease. CONCLUSION : The patients with high vagal palsy are recommended to be managed conservatively for the first 2 months. If aspiration and dysphagia are persisting after conservative management, vocal cord medialization combined with or without cricopharyngeal myotomy should be considered. If failed, laryngotracheal separation or gastrostomy will be the next option based on the control of the oropharyngeal secretion.
#Aspiration #Bysphagia #Arytenoid Adduction #Cricopharyngeal Myotomy #Gastrostomy #Laryngotracheal Separation

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