간세포암 환자의 고주파 열치료후 종양괴사부위의 위축정도: 경계면 재발과의 상관관계 및 위축에 영향을 미치는 인자들

오종영; 남경진; 최종철; 윤성국; 박병호; 이기남; 최순섭; 한상영; 신우원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 오종영 (의과대학 진단방사선과학교실) 남경진 (의과대학 진단방사선과학 교실) 최종철 (의과대학 진단방사선과학교실) 윤성국 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교) 박병호 (의과대학 진단방사선과학교실) 이기남 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 최순섭 (의과대학 진단방사선과학교실) 한상영 신우원

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제46권 제6호

발행연도: 2002.1

수록면: 585 - 591 (7page)

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목적:간세포암의 고주파 열치료후 6개월 내에 잔류종양 및 새 원발성 재발이 없었던 예에서 6개월 추적 전산화단층촬영(CT)과 치료직후 CT를 비교하여 괴사부위의 위축정도와 이에 영향을 미치는 인자에 대해 알아보았으며,1년이상의 추적 기간동안 위축정도와 경계면 재발과의 연관성을 알고자하였다. 대상과 방법:1999년 5월부터 2000년 7월까지 5 cm 이하의 간세포암으로 다른 치료없이 고 주파 치료만을 하고 6개월내에 재발이 없었던 54명(62결절)의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다.고주파 치료직후 시행한 CT와 6개월 추적 CT에서 괴사부위의 부피를 서로 비교하여 위축정도를 50%이하(Group I),50-80%(Group II),그리고 80%이상(Group III)의 3군으 로 임의로 나누어 분류하였다.괴사부위의 부피감소에 영향을 줄 수 있는 인자들로는 간기능 보유상태(Child-Pugh 분류),시술전 CT상 종양의 혈관성,종양의 크기,고주파 치료의 횟수, 치료후 종양 괴사부위의 변연부 모양,종양주위 혈관의 유무 그리고 괴사부위내 공기방울유무등을 비교하고 Fisher ’s Exact Test로 이들의 통계적 유의성을 검정하였다.또한 1년이상의 추적 검사를 통하여 괴사부위의 위축정도와 경계면 재발과의 상관관계에 대해서도 알아보았다. 결과:6개월 추적 CT상 종양 괴사부위는 치료직후 CT에 비해 평균 72%감소되었으며 Group I,II,III 인 경우가 각각 14예,13예,35예였다.치료전 CT상 종양주위에 혈관이 인접한 경우 는 각각 12예(86%),3예(23%),11예(31%)로 통계적으로 유의하였으며 (p=0.001),치료직 후 CT상 괴사부위내 공기방울은 각각 Group I,II,III의 2예(14%),5예(38%),24예(69%)에 서 관찰되어 역시 통계학적으로 유의한 소견을 보였다 (p <0.05).1년 이상의 추적기간중 경 계면 재발이 있었던 경우는 Group I이 4예(29%),Group II가 2예(15%),Group III가 2예(6%) 로 통계적으로 유의하였다 (p <0.05). 결론:치료전 CT상 종양 주위에 인접한 혈관이 없는 경우 그리고 치료직후 CT상 괴사부위 내에 공기방울이 보이는 경우에 괴사부위의 위축이 더 많이 진행되었다.또한 괴사부위의 위축이 많이 될수록 경계면 국소재발의 빈도는 감소하였다. 구되었음.

Purpose: To compare the CT findings of hepatocellular carcinomas (HCCs) immediately after radiofrequency (RF) ablation with those obtained at six months' follow-up, to analyse the relationship between degree of shrinkage of a necrotic lesion and marginal recurrence, and to evaluate the factors influencing shrinkage. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 54 patients with 62 HCCs who underwent only RF ablation between May 1999 and July 2000. For six months after ablation, all had been free from marginal recurrence ad new-growth tumors. The findings of six-month follow-up CT were compared with those obtained immediately after RF ablation, and the volume of each necrotic lesion was calculated and compared. In terms of degree of shrinkage, tumors were classified as belonging to either group I (below 50%), group II (50-80%) or group III (above 80%). Each tumor was analysed in terms of its Child-Pugh classification, vascularity at CT, size, treatment details, the post-ablation appearance of its margins, and the presence, during necrosis, of peritumoral vessles and air bubbles. For statistical evaluation, Fisher's exact test was used. Shrinkage after ablation was correlated to marginal recurrence during a period of more than one year. Results: The Follow-up CT at six months showed that since immediately after ablation, necrotic lesions had shrunk by an average of 72%. Peritumoral vessels were seen in 12 of 14 cases in group I (86%), three of 13 in cases of group II (23%), and 11 of 35 in group III (31%)(p=0.001). Immediate CT revealed the presence of air bubbles in two cases in group I (14%), five in group II (38%), and 24 in group III (69%)(p<0.05). At follow-up CT performed during a period of more than one year, marginal recurrence was noted in four cases in group I, two in group II and two in group III (p<0.05). Conclusion: When a necrotic lesion contains no peritumoral vessels but does contain air bubbles, the degree of post-RFablation shrinkage increases. The greater the shrinkage, the less the marginal recurrence rate.

#Liver, interventional procedure #Radiofrequency #RF) ablation #Liver neoplasms, therapy

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