소아 급성 림프구성 백혈병의 치료 중간파 후에 보이는 뇌의 이상 영상 소견

이경주; 이승로; 박동우; 주경빈; 김장욱; 함창곡; 김기중; 이항

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저자정보: 이경주 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 이승로 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 박동우 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 주경빈 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 김장욱 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 함창곡 (한양대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 김기중 (한양대학교 의과대학 소아과학교실) 이항 (한양대학교 의과대학 소아과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제45권 제3호

발행연도: 2001.1

수록면: 309 - 316 (8page)

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목적: 소아 급성 림프구성 백혈병의 치료 중간과 후에 발생될 수 있는 뇌의 영상 이상을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 소아 급성 림프구성 백혈병 환자 중 최근 10년간 백혈병의 중추 신경계 재발에 대한 예방적 치료를 받고, 진단 당시 뇌에 대한 컴퓨터 단층 촬영으로 기본 영상 검사를 시행한 후, 중추신경계 증상 유무와 상관없이 1회 이상추적 검사를 한 30명(남아 여아 = 19 : 11, 평균 연령 64개월)을 대상으로 하였다. 이중 뇌에 이상 영상 소견을 보인 경우는 영상 이상의 종류. 치료 방법 . 연관된 중추 신경계 증상. 최초의 진단일 에서 뇌에 이상 영상이 발견될 때까지의 기간 등을 후향적으로 분석하였다 결과: 30명중 15명(50%; 남아 여아 = 9 6, 평균 연령 77개월)에서 뇌 이상 영상 소견이 보였는데 뇌 위축이 9예, 뇌 경색이 4예. 뇌 출혈이 1예, 무기질 침착성 미세혈관병증이 2예, 백질 연화증이 3예였다. 뇌 위축이 있었던 9명 중 4명에서는 다른 영상 이상이 동반되었는데, 백질 연화증 2예, 경색 1예. 미세혈관병증이 1예였다. 뇌척수액에서 백혈병 세포가 발견된 1명을 제외한 14명은 동일한 치료를 받았다. 중추 신경계 증상은 6명에서 있었다. 뇌 이상 영상이 있었던 15명에서 이상 영상이 발견될 때까지의 기간은 1개월에서 4년까지였다. 뇌 위축을 보인 1명을 제외한 14명에서 이상 영상 소견이 치료 종결 후에도 남아 있었다. 결론: 소아 급성 림프구성 백혈병 치료중간과 후에 다양한 뇌 이상 영상이 나타나고 장기간 지속되므로. 급성 림프구성 백혈병 환자들의 뇌 이상을 평가하기 위해 추적 검사가 필요하리라 생각된다

Purpose: We evaluated the imaging abnormalities of the brain observed during and after treatment of acute childhood Iymphoblastic leukemia. Materials and Methods: The study group consisted of 30patients (male: female = 19:11; mean age, 64months) with acute childhood Iymphoblastic leukemia during the precious ten-year period who had undergone prophylaxis of the central nervous system. Irrespective of the CNS symptoms, base-line study of the brain involving CT and follow-up CT or MRI was undertaken more than once. We retrospectively evaluated the imaging findings, methods of treatment, associated CNS symptoms, and the interval between diagnosis and the time at which brain abnormalities were revealed by imaging studies. Results: In 15(50% ; male female =9:6 ; mean age,77months) of 30 patients, brain abnormalities that included brain atrophy (n = 9), cerebral infarctions (n=4), intracranial hemorrhage (n = 11, mineralizing microangiopathy (n =2), and periventricular leukomalacia (n= 3) were seen on follow-up CT or MR images. In four of nine patients with brain atrophy, imaging abnormalities such as periventricular leukomalacia(n = 2), infarction (n= 1) and microangiopathy (n= 1) were demonstrated. Fourteen of the 15 patients underwent similar treatment; the one excluded had leukemic cells in the CSF. Six patients had CNS symptoms. In the 15 patients with abnormal brain imaging findings, the interval between diagnosis and the demonstration of brain abnormalities was between one month and four years. After the cessation of treatment, imaging abnormalities remained in all patients except one with brain atrophy Conclusion: Various imaging abnormalities of the brain may be seen during and after the treatment of acute childhood Iymphoblastic leukemia and persist for a long time. In children with this condition, the assessment of brain abnormalities requires follow-up study of the brain.

#Leukemia, in infants and children #Leukemia, therapy #Brain, abnormalities

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