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저자정보
김석원 (연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실) 이원재 (연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실) 서동완 (연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실) 정윤규 (연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실) 탁관철 (연세대학교 원주의과대학 성형외과학교실)
저널정보
대한미세수술학회 대한미세수술학회지 대한미세수술학회지 제9권 제2호
발행연도
2000.1
수록면
114 - 119 (6page)

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The soft tissue defects including the Achilles tendon are complex and very difficult to reconstruct. Recently, several free composite flaps including the tendon have been used to reconstruct large defects in this area in an one-stage effort. Our case presents a patient reconstructed with free composite dorsalis pedis flap along with the extensor digitorum longus and superficial peroneal nerve for extensive defects of the Achilles tendon and surrounding soft tissue. A 36-year-old-man sustained an open injury to the Achilles tendon. He was referred to our department with gross infection of the wound and complete rupture of the tendon associated with loss of skin following reduction of distal tibial bone fracture. After extensive debridement, $6{\times}8cm$ of skin loss and 8cm of tendon defect was noted. Corresponding to the size of the defect, the composite dorsalis pedis flap was raised as a neurosensory unit including the extensor digitorum longus to provide tendon repair and sensate skin for an one-stage reconstruction. One tendon slip was sutured to the soleus musculotendinous portion, the other two were sutured to the gastrocnemius musculotendinous portion with 2-0 Prolene. The superficial peroneal nerve was then coaptated to the medial sural cutaneous nerve. The anterior tibial artery and vein were anastomosed to the posterior tibial artery and accompanying vein in an end to end fashion. After 12 months of follow-up, 5 degrees of dorsiflexion due to the checkrein deformity and 58 degrees of plantar flexion was achieved. The patient was able to walk without crutches. Twopoint discrimination and moving two-point discrimination were more than 1mm at the transferred flap site. The donor site healed uneventfully. Of the various free composite flaps for the Achilles tendon reconstruction when skin coverage is also needed, we recommand the composite dorsalis pedis flap. The advantages such as to control infection, adequate restoration of ankle contour for normal foot wear, transfer of the long tendinous portion, and protective sensation makes this flap our first choice for reconstruction of soft tissue defect including the Achilles tendon.
#Achilles tendon reconstruction #Composite dorsalis pedis flap

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