의무기록 완성도의 입원환자 진료적정성에 대한 예측도 평가

박운제; 박일환

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박운제 (단국대학교 QA팀) 박일환 (단국대학교 가정의학과)

저널정보: 한국의료질향상학회 한국의료질향상학회지 한국의료질향상학회지 제3권 제2호

발행연도: 1997.1

수록면: 60 - 68 (9page)

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Background : Medical records are used to assess clinical performance of physicians and quality of care. The contents which are written in medical records are considered as the objective evidences to know what the doctors think about the patient's problems. But the problem to use medical records as the assessment tools is the incompleteness of medical recording. The purpose of this study is to know if the completeness of medical recording is correlated to quality of care for inpattients and it can predict physicians's quality of care. Method : 32 clinical physicians reviewed 200 patients' medical records who were selected randomly from the inpatients who were admitted to the university hospital during July, 1995 and June, 1996. The reviewers used the structured evaluation questionnaires which were composed of two part. One part evaluated the completeness of the medical recording and the other evaluating appropriateness of diagnosis and treatment processes. We summated the scores of each items and calculated percentile scores. Results : The mean percentile score of completeness of the medical recording was 67.9% in 1995 and 79.8% in 1996. The mean percentile score of appropriateness was 52.2% in 1995 and 69.5% in 1996. This change between 1995 and 1996 was statistically significant. In non-surgical patients, the percentile scores of the completeness and those of the appropriateness were correlated positively and this correlation was statistically significant(p<0.05). In surgical patients, the positve correlation between the completeness and the appropriateness was also statistically significant(p<0.05). Discussion : In conclusion, the completeness of medical recording is considered as the good predictor of the quality of care for inpatients.

#completeness of medical recording #quality of care #inpatient

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박운제

소속기관 단국대학교 QA팀

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학

논문수 1 이용수 1

박일환

소속기관 단국대학교병원 가정의학과

주요연구분야 의약학 > 기초의학 > 예방의학·직업환경의학 의약학 > 임상의학 > 가정의학

논문수 3 이용수 24

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