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저자정보
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제26권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
7 - 15 (9page)

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Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is a life-threatening condition characterized by a rapid deterioration of previously well-compensated chronic liver diseases. One of the main obstacles in ACLF is the lack of knowledge of the pathogenesis and specific broad-spectrum treatments. An excessive systemic inflammatory response has been proposed to explain the pathogenesis of ACLF; this hypothesis involves stellate cells, which are implicated in many liver homeostatic functions that include vitamin A storage, regulation of sinusoidal blood flow, local inflammation, maintenance of the hepatocyte phenotype and extracellular matrix remodeling. However, when there is damage to the liver, these cells are the main target of the inflammatory stimulus, as a result, the secretion of the extracellular matrix is altered. Activated hepatic stellate cells raise the survival of neutrophils by the stimulation of granulocytes colonies and macrophages, which exacerbates liver inflammation and promotes damage to hepatocytes. Elevation of pathogen-associated molecular patterns is related to liver damage by different pathophysiological mechanisms of decompensation, showing ballooning degeneration and cell death with a predominance of cholestatic infection. Moreover, patients with ACLF present a marked elevation of C-reactive protein together with an elevation of the leukocyte count. Chronic liver disease is a complex pathological state with a heterogeneous pathophysiology in which genetic factors of the host and external triggers interact and culminate in hepatic insufficiency. The better understanding of such interactions should lead to a better comprehension of the disease and to the discovery of new treatment targets that will make acute decompensations preventable and even decrease mortality.

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Lim SS / 2012 / A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010 : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / Lancet 380:2224~2260 google schola Jalan R / 2002 / Acute-on-chronic liver failure : pathophysiological basis of therapeutic options / Blood Purif 20:252~261 google schola Arroyo V / 2016 / Acute-on-chronic liver failure : definition, diagnosis, and clinical characteristics / Semin Liver Dis 36:109~116 google schola Friedman SL / 2008 / Mechanisms of hepatic fibrogenesis / Gastroenterology 134:1655~1669 google schola Friedman SL / 2003 / Liver fibrosis -- from bench to bedside / J Hepatol 38(Suppl 1):S38~S53 google schola

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