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저자정보
저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제16권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
90 - 95 (6page)

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Background and Purpose The aim of this study was to determine how the sleep stage and body position influence the effective pressure (Peff) in standard upward titration and experimental downward titration. Methods This study applied successful manual titration of continuous positive airway pressure over 3 hours [including at least 15 min in supine rapid eye movement (REM) sleep] followed by consecutive downward titration for at least 1 hour to 22 patients with moderate-tosevere obstructive sleep apnea. We analyzed baseline polysomnography variables and compared the effective pressures (Peff1upward and Peff2downward) between non-REM and REM sleep and between supine and lateral positions using the paired t-test or Wilcoxon signedrank test. Results During upward titration, Peff1 increased during REM sleep compared to non-REM sleep [9.5±2.9 vs. 8.9±2.7 cm H2O (mean±SD), ΔPeff1REM–non-REM=0.6±1.1 cm H2O; p=0.024]. During downward titration, Peff2 was higher in a supine than a lateral position (7.3±1.7 vs. 4.8±1.5 cm H2O, ΔPeff2supine-lateral=2.5±1.3 cm H2O; p=0.068). When comparing both upward and downward titration conditions, we found that Peff2 was significantly lower than Peff1 in all sleep stages, especially during REM sleep (Peff1REM vs. Peff2REM=9.5±2.9 vs. 7.4±3.3 cm H2O) with an overall difference of 2.1±1.7 cm H2O (p<0.001). Peff in supine sleep decreased from 9.4±3.0 cm H2O (Peff1supine) to 7.6±3.3 cm H2O (Peff2supine), with an overall difference of 1.8±1.6 cm H2O (p<0.001). Conclusions This study has revealed that the collapsibility of the upper airway is influenced by sleep stage and body position. After achieving an initial Peff1, a lower pressure was acceptable to maintain airway patency during the rest of the sleep. The observed pressure decrease may support the use of an automated titration device that integrates real-time positional and sleep-stage factors, and the use of a lower pressure may improve fixed-pressure-related intolerance.

목차

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참고문헌 (10)

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Oksenberg A / 1999 / The sleep supine position has a major effect on optimal nasal continuous positive airway pressure : relationship with rapid eye movements and non-rapid eye movements sleep, body mass index, respiratory disturbance index, and age / Chest 116:1000~1006 google schola Condos R / 1994 / Flow limitation as a noninvasive assessment of residual upper-airway resistance during continuous positive airway pressure therapy of obstructive sleep apnea / Am J Respir Crit Care Med 150:475~480 google schola Berry RB / 2012 / Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007AASM manual for the scoring of sleep and associated events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine / J Clin Sleep Med 8:597~619 google schola Kushida CA / 2008 / Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea / J Clin Sleep Med 4:157~171 google schola Mador MJ / 2005 / Prevalence of positional sleep apnea in patients undergoing polysomnography / Chest 128:2130~2137 google schola

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