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대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제40권 제1호
발행연도
2010.1
수록면
16 - 21 (6page)

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목적: 십이지장 구부로 개구하는 이소성 총담관개구는 담석증, 담관계 염증, 십이지장 궤양 등의 합병증을 일으킬 수 있으나 증례가 매우 드물어 임상 양상 및 치료에 대한 연구가 부족한 실정이다. 대상 및 방법: 충청지역의 4개 병원에서 십이지장 구부에 발생한 이소성 총담관 개구로 진단 받은 10명의 환자들을 대상으로 이들의 의무기록과 방사선검사 자료를 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 연령은 73세이며, 남자 8예, 여자 2예였다. 10예 중 8예에서 내원 시 증상(상복부 통증 5예, 심와부통증 3예, 발열 3예, 흑색변 1예) 등이 있었고 1예는 무증상의 담도확장에 대한 검사 중, 1예는 건강검진 시 우연히 발견되었다. 9예에서 내시경 검사에서 십이지장 궤양 흔적 또는 십이지장 구부 변형이 관찰되었으며 4예에서 급성 십이지장 궤양이 동반되어 있었고 이 중 1예는 출혈을 동반한 십이지장 궤양으로 지혈치료를 시행하였다. 담도 질환이 10예 중 6예(60%)에서 발견되었다(총담관 담석 4예, 담도 담석없는 담도염 1예, 간내 담석 1예). 담도 영상을 확인할 수 있었던 9예 중 간담도의 확장소견이 7예(78%), 하부담관의 협착은 7예(78%), 하부의 갈고리 모양의 휨 현상이 8예(89%)에서 관찰되었다. 담도 질환이 동반된 6예에 대한 치료로 4예에서 내시경적 역행성 담췌관 조영술 및 풍선확장술로 담석제거 및 배액술을 시행하였고 2예는 경피경간 담도내시경을 이용하여 모두 성공적으로 담석을 제거하였다. 합병증은 천공이 1예 발생하였으며, 내과적 치료로 회복하였다. 결론: 십이지장 구부에 발생한 이소성 총담관 개구는 대부분 반복적인 십이지장 궤양이나 담도계 질환을 유발한다. 내시경을 이용한 내과적 치료는 동반된 담도질환에 우수한 치료효과를 보인다.
#이소성 총담관 개구 #담도질환 #십이지장 궤양 #Ectopic opening of common bile duct #Biliary tract disease #Duodenal ulcer

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