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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제29권 제2호
발행연도
2004.1
수록면
63 - 69 (7page)

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목적: ERCP 및 내시경적 유두 괄약근 절개술(Endoscopic sphincterotomy, EST)은 담도 및 췌장 질환의 진단 및 치료를 위한 기본적이고도 필수적인 수기이다. 서울아산병원에서 ERCP 및 EST에 연관되어 발생한 장 천공의 빈도, 치료 성적 및 임상경과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 지난 12년 간(1990. 1～2003. 12) 서울아산병원에서 시행된 18,379예의 ERCP중에서 장 천공이 발생한 환자 26명(0.14%)을 대상으로 환자의 의무기록을 통한 분석을 시행하였다. 이 중 EST는 총 10,231예에서 시행되었고 EST와 연관되어 천공이 발생한 환자는 18명이었다. 결과: EST 후에 천공이 발생한 18명 중 4명(22%)에서 개복 수술이 시행되었으며, 나머지 14명(78%)은 보존적 요법(금식, 비위관 삽관, 항생제 등)만으로 호전되었다. EST와 연관되지 않은 천공환자 8명 중 7명은 십이지장경 자체에 의한 기계적 손상에 의해 천공이 발생하였으며, 1명은 도관의 조작 중 천공이 발생하였다. 내시경 자체에 의해 천공이 발생한 경우는 clipping을 할 수 있었던 1명을 제외하고는 6명에서 응급 개복 수술이 시행되었으며, 도관에 의해 천공이 발생하였던 환자는 보존적 요법 후 호전되었다. 개복 수술이 시행된 10명 중 8명은 시술 도중이나 시술 당일에 천공을 인지하여 그 날 중으로 수술이 시행되었으며, 한 환자는 시술 다음 날 천공이 인지되어 수술이 시행되었고 나머지 한 환자는 보존적 요법에 실패하여 천공 42일 만에 개복 수술이 시행되었다. 장 천공이 발생한 26명 중 사망한 사람은 1명도 없었으며, 결국 모두 호전되어 퇴원하였다. 결론: ERCP 및 EST와 관련되어 발생한 장 천공의 빈도는 0.14%였으며 사망환자는 없었다. 내시경 자체에 의하여 천공이 발생한 경우는 수술적 요법이 필요할 것으로 생각하며, EST와 관련되어 발생한 천공의 경우에는 대부분 보존적 요법으로 치료가 가능하였다. 보존적 치료 도중 임상 경과가 악화되는 경우에는 외과 의사와 상의하여 적절한 수술 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다.
#유두 괄약근 절개술 #천공 #ERCP #ERCP #EST #Small-bowel perforation

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참고문헌 (16)

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/ 1989 / Complications of endoscopic retrograde sphincterotomy:computed tomographic evaluation 14 : 127 ~ 132 google schola / 1990 / Retroperitoneal perforation during ERCP and endoscopic sphincterotomy:causes,clinical features and management 22 : 174 ~ 175 google schola / 1991 / Endoscopic sphincterotomy complications and their management:an attempt at consensus 37 : 383 ~ 393 google schola / 1993 / Surgical decisions in the management of duodenal perforation complicating endoscopic sphincterotomy 165 : 700 ~ 703 google schola / 1996 / Complications of diagnostic and therapeutic ERCP 21 : 385 ~ 394 google schola

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