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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제37권 제2호
발행연도
2008.1
수록면
83 - 89 (7page)

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목적: 클립 지혈법은 소화성 궤양 출혈에서 안전하고 효과적으로 시행되고 있으며, 일부에서는 주입법에 비해 지혈 효과가 우수한 것으로 보고된다. 에피네프린 주입과 클립 지혈의 병합은 에피네프린 주입 단독에 비하여 효과가 있는 것으로 보고되고 있지만, 클립 지혈 단독 요법에 대한 비교는 보고가 적어 본 연구에서는 소화성 궤양 출혈 환자를 대상으로 재출혈의 위험 인자를 파악하고, 클립 지혈 단독 요법과 에피네프린과의 병합 요법을 비교하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2007년 1월까지 Forrest IIa이상의 급성 출혈의 징후가 관찰된 소화성 궤양 환자에서 초기 지혈에 성공한 119명을 대상으로 클립 지혈법 단독 군(n=75)과 에피네프린 주입의 병합 요법군(n=44)으로 분류한 후 재출혈과 관련된 인자들과 치료 효과 및 재출혈율, 사망 등의 경과 및 예후를 의무기록 통해 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자 중 119명에서 영구 지혈율은 71.4%이었으며, 수술은 8명(6.7%)에서 시행 하였고, 전체 사망은 8명(6.7%)으로, 이 중 6명(5.0%)은 출혈 관련 합병증으로 사망하였다. 클립 지혈 단독군과 에피네프린 주입과의 병합 요법군 사이에 재출혈률, 입원 기간, 수혈량, 합병증 발생, 사망률에서 유의한 차이는 없었다. 재출혈과 관련된 위험인자로 연령과 성별을 보정한 다변량 분석에서 내원 당시 혈색소 감소(＜8 g/dL) (odds ratio = 10.5)만이 재 출혈의 독립적인 예측인자로 나타났다. 결론: 활동성 소화성 궤양 출혈에서 클립 지혈법 단독 요법은 에피네프린 주입의 병합 요법에 비해 유사한 효과를 보였다. 연령과 성별을 보정한 다변량 분석에서 내원 당시 혈색소 감소가 재출혈의 유의한 위험인자로 나타났다. 그러나 두 군간에 치료 효과 및 예후를 정확하게 비교하기 위해서는 향후 잘 고안된 대규모 연구를 통한 재평가가 필요하다.
#소화성 궤양 #궤양 출혈 #재출혈 #내시경적 클립 지혈법

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