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저널정보
영남대학교 의과대학 Journal of Yeungnam Medical Science Yeungnam University Journal of Medicine 제34권 제2호
발행연도
2017.1
수록면
191 - 199 (9page)

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Background: This study was conducted to provide a comparison between the clinical outcomes of primary percutaneous coronary intervention (PCI) and that of fibrinolysis followed by routine invasive treatment in ST elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: A total of 184 consecutive STEMI patients who underwent primary PCI or fibrinolysis followed by a routine invasive therapy were enrolled from 2004 to 2011, and their major adverse cardiovascular events (MACEs) were compared. Results: Among the 184 patients, 146 patients received primary PCI and 38 patients received fibrinolysis. The baseline clinical characteristics were similar between both groups, except for triglyceride level (68.1±66.62 vs. 141.6±154.3 mg/dL, p=0.007) and high density lipoprotein level (44.6±10.3 vs. 39.5±8.1 mg/dL, p=0.005). The initial creatine kinase-MB level was higher in the primary PCI group (71.5±114.2 vs. 35.9±59.9 ng/mL, p=0.010). The proportion of pre-thrombolysis in MI 0 to 2 flow lesions (92.9% vs. 73.0%, p<0.001) was higher and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors were administered more frequently in the primary PCI group. There was no difference in the 12-month clinical outcomes, including all-cause mortality (9.9% vs. 8.8%, p=0.896), cardiac death (7.8% vs. 5.9%, p=0.845), non-fatal MI (1.4% vs. 2.9%, p=0.539), target lesion revascularization (5.7% vs. 2.9%, p=0.517), and stroke (0% vs. 0%). The MACEs free survival rate was similar for both groups (odds ratio, 0.792; 95% confidence interval, 0.317-1.980; p=0.618). The clinical outcome of thrombolysis was not inferior, even when compared with primary PCI performed within 90 minutes. Conclusion: Early fibrinolysis with optimal antiplatelet and antithrombotic therapy followed by appropriate invasive procedure would be a comparable alternative to treatment of MI, especially in cases of shortersymptom- to-door time
#Fibrinolysis #Percutaneous coronary intervention #Myocardial infarction

목차

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Antman EM / 2008 / 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College google schola Assessment of the Safety and Efficacy of a New Treatment Strategy with Percutaneous Coronary Intervention (ASSENT-4 PCI) investigators / 2006 / Primary versus tenecteplase-fa google schola Capodanno D / 2012 / Facilitated/pharmaco-invasive approaches in STEMI / Curr Cardiol Rev 8 : 177 ~ 180 google schola Carville S / 2013 / Acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation: summary of NICE guidance / BMJ 347 : f4006 ~ google schola Collet JP / 2006 / Percutaneous coronary intervention after fibrinolysis: a multiple meta-analyses approach according to the type of strategy / J Am Coll Cardiol 48 : 1326 ~ google schola

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