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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제59권 제2호
발행연도
2018.1
수록면
202 - 210 (9page)

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Purpose: Previous retrospective studies suggest that anaplastic lymphoma kinase (ALK) mutation-positive (ALK+) non-small cell lung cancer (NSCLC) patients are sensitive to pemetrexed. To determine its efficacy, we retrospectively evaluated clinical outcomesof pemetrexed-based chemotherapy in patients with ALK+ NSCLC. Materials and Methods: We identified 126 patients with advanced, ALK+ NSCLC who received first-line cytotoxic chemotherapy. We compared response, progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) rates according to chemotherapy regimens. Furthermore, we evaluated intracranial time to tumor progression (TTP) and proportion of ALK+ cells as prognostic factors. Results: Forty-eight patients received pemetrexed-based chemotherapy, while 78 received other regimens as first-line treatment. The pemetrexed-based chemotherapy group showed superior overall response (44.7% vs. 14.3%, p<0.001) and disease control (85.1% vs. 62.3%, p=0.008) rates. The pemetrexed-based chemotherapy group also exhibited longer PFS (6.6 months vs. 3.8 months, p<0.001); OS rates were not significantly different. The lack of exposure to second-generation ALK inhibitors and intracranialmetastasis on initial diagnosis were independent negative prognostic factors of OS. Intracranial TTP was similar between the treatment groups (32.7 months vs. 35.7 months, p=0.733). Patients who harbored a greater number of ALK+ tumor cells (≥70%) showed prolonged OS on univariate analysis (not reached vs. 44.8 months, p=0.041), but not on multivariate analysis (hazard ratio: 0.19, 95% confidence interval: 0.03−1.42; p=0.106). Conclusion: Pemetrexed-based regimens may prolong PFS in patients with ALK+ NSCLC as a first-line treatment, but are not associatedwith prolonged OS. Exposure to second-generation ALK inhibitors may improve OS rates in patients with ALK+ NSCLC.

목차

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참고문헌 (31)

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Rosell R / 2012 / Erlotinib versus standard chemotherapy as firstline treatment for European patients with advanced EGFR mutation- positive non-small-cell lung cancer (EURTAC): a multicentre, open-label, randomised phase 3 trial / Lancet Oncol 13:239~246 Crossref Solomon BJ / 2014 / First-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer / N Engl J Med 371:2167~2177 Crossref Hyman DM / 2015 / Vemurafenib in multiple nonmelanoma cancers with BRAF V600 mutations / N Engl J Med 373:726~736 Crossref Shaw AT / 2014 / Crizotinib in ROS1-rearranged non-small-cell lung cancer / N Engl J Med 371:1963~1971 Crossref Borghaei H / 2015 / Nivolumab versus docetaxel in advanced nonsquamous nonsmall-cell lung cancer / N Engl J Med 373:1627~1639 Crossref

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