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저자정보
저널정보
대한소아신장학회 Childhood Kidney Diseases Childhood Kidney Diseases 제11권 제1호
발행연도
2007.1
수록면
9 - 15 (7page)

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목 적 : 부종은 신증후군 환아에서 대표적 특징 중 하나로 발생 기전은 아직 완전하지는 않으나 대개 저혈량증과 과다혈량증 두 가지로 설명되고 있다. 적절한 부종의 치료를 위하여서는 환자의 혈량 상태를 평가하는 것은 매우 중요하나 임상적 징후만으로는 적절한 평가가 어려운 경우가 있어 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비를 측정하는 방법이 보다 유용한 방법으로 소개되어, 본 연구에서는 소아 신증후군 환아의 혈류량 평가에 이를 적용하여 그 효용성에 대한 연구를 시행하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 2005년 6월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 소아과를 방문한 일차성 신증후군 환아를 대상으로 전향적인 방법으로 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비가 60% 이상인 경우를 저혈량증, 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비가 60% 이하인 경우를 과다혈량증으로 분류하였다. 혈류량의 상태를 간접적으로 나타내는 심박동수 증가, 심비대, 흉막삼출 등의 임상적 징후와 혈액검사 및 요검사 등을 분석하였으며, 저혈량증인 경우는 알부민 및 이뇨제를 함께 사용하였으며 반면에 과다혈량증인 경우는 이뇨제만 투여하여 이뇨 효과 및 수분-전해질 이상 등의 부작용 동반 유무를 관찰하였다. 결 과 : 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비에 따른 과다혈량증은 29례이고 저혈량증은 21례였다. 빈맥, 심비대, 흉막삼출 등의 임상적 징후와 FeNa를 제외한 혈액검사 및 소변검사에서 두 군의 차이는 없었다. FeNa와 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비은 유의한 음의 상관관계를 보였으며 BUN과 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비은 유의한 양의 상관관계를 보였다. 부종 치료 후의 소변량은 두 군 모두 효과적으로 이뇨되었으며, 치료로 인한 수분-전해질 이상 등의 부작용은 없었다. 결 론 : 신증후군의 부종에서 소변 칼륨/소변 칼륨＋소변 나트륨 비로써 혈류량 평가하며 그에 따른 부종의 치료는 매우 유용하였으며, FeNa와 혈액요소질소도 혈류량의 의미있는 평가 지표로 사용될 수 있음을 보여주었다.
#Urine sodium and potassium excretion #Blood volume state #Edema #Nephrotic syndrome.

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/ / Edema of the nephrotic syndrome the role of the atrial peptide system : 355 ~ 66 google schola / / Renal sodium handling in minimal change nephrotic syndrome : 825 ~ 30 google schola / 1995 / Volume regulation in children with early relapse of minimal-change nephrosis with or without hypovolaemic symptoms 346 : 148 ~ 152 google schola / 1997 / Management of intractable edema in nephrotic syndrome 58 : 75 ~ 79 google schola / 1997 / Pathogenesis of edema formation in the nephrotic syndrome 59 : 21 ~ 27 google schola

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