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저널정보
대한소아신장학회 Childhood Kidney Diseases Childhood Kidney Diseases 제11권 제2호
발행연도
2007.1
수록면
168 - 177 (10page)

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목 적 : 육안적 또는 현미경적 혈뇨를 주소로 24시간 소변화학검사를 시행한 환아들의 의무 기록을 후향적으로 조사하여 고칼슘뇨군과 비고칼슘뇨군으로 나누어 두 군의 혈액 및 소변화학검사와 그로부터 계산된 각 용질의 배설량, 청소율, 분획배설 등에 있어서 두 군간에 차이점이 있는지 비교하였다. 방 법 : 1997년 2월부터 2007년 2월까지 10년간 가톨릭의대 의정부성모병원 소아과에서 육안 또는 현미경적 혈뇨를 주소로 24시간 소변검사를 시행한 환아 중, 단백질 배설량이 4 mg/m2/시간 이상으로 단백뇨가 동반된 경우는 제외하고, 소변 칼슘배설량이 4 mg/kg/일 이상으로 특발성 고칼슘뇨증으로 진단 받은 30명과 소변 칼슘배설량이 3 mg/kg/일 미만인 비고칼슘뇨군 환아 41명을 대상으로 하여 혈액화학검사, 기본 소변검사, 24시간 소변화학검사로부터 각종 소변 용질의 배설량, 청소율, 분획배설 등을 구하여 두 군간에 차이점이 있는지를 비교 분석하였다. 결 과 : 고칼슘뇨군(30명)과 비고칼슘뇨군(41명) 에서 육안적 혈뇨는 각각 24명(80%), 17명(42%)으로 고칼슘뇨군에서 육안적 혈뇨의 비가 높았다. 임의채취뇨의 Ca/Cr 비는 각각 0.34±0.15, 0.15±0.13이었으며 고칼슘뇨군 30명 중 28명의 임의채취뇨 Ca/Cr 비는 0.2 이상이었고, 비고칼슘뇨군 41명 중 36명의 임의채취뇨 Ca/Cr 비가 0.2 미만이었다. 혈액화학검사에서 고칼슘뇨군과 비고칼슘뇨군의 혈청 칼슘은 각각 9.8±0.5 mg/dL, 9.5±0.5 mg/dL로 고칼슘뇨군이 통계학적으로 유의하게 높았다(P=0.033). 24시간 소변의 칼슘농도는 각각 14.7±7.7 mg/dL, 3.3±2.2 mg/dL로 고칼슘뇨군이 유의하게 높았고(P<0.001), 칼슘배설량도 각각 6.1±2.9 mg/kg/일, 1.5±0.9 mg/kg/일로 고칼슘뇨군에서 유의하게 높았다(P<0.001). 크레아티닌 청소율로 구한 사구체여과율은 각각 93.7±31 mL/min, 79.5±32.0 mL/min로 고칼슘뇨군이 유의하게 높았다(P=0.048). 24시간 소변의 요소농도는 각각 797±316 mg/dL, 569±329 mg/dL로 고칼슘뇨군에서 유의하게 높았고(P=0.015), 요소배설량도 각각 341±102 mg/kg/일, 233±123 mg/ kg/일로 고칼슘뇨군에서 유의하게 높았다(P= 0.002). 나트륨 배설량은 두 군간에 차이가 없었으나 나트륨 분획배설(FENa)은 각각 1.0±0.4%, 1.3±0.6%로 고칼슘뇨군에서 유의하게 낮았다(P= 0.029). 소변배설량은 두 군간에 차이가 없었으나 소변의 삼투질농도는 각각 393±103 mOsm/kg H2O, 304±96 mOsm/kgH2O로 고칼슘뇨군에서 더 농축된 소변을 보았다(P=0.003). 결 론 : 고칼슘뇨군의 소변화학검사의 가장 특징적인 소견은 요소 배설과 사구체여과율의 증가로서 이는 고칼슘뇨군이 비고칼슘뇨군에 비하여 고단백식이를 하고 있을 가능성을 시사한다. 나트륨과 칼슘은 사구체 여과가 증가함에 따라 원위 세뇨관 및 집합관에 도달하는 양도 증가하고 그 곳에서 나트륨의 재흡수 기전이 매우 정교하게 이루어지는데 비하여 칼슘의 그 것은 그렇지 못하여 고칼슘뇨증을 일으켰을 가능성이 있다. 향후 고칼슘뇨 환아를 진료함에 있어서 단백질 섭취 등 식이 습관의 문진과 함께 식이요법도 고려해 보아야 할 것으로 생각된다.
#Hypercalciuria #Hematuria #Urine chemistry #High protein diet

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/ / Adaptation of distal tubule and collecting duct to increased sodium delivery google schola / / Concentration of urine in a central core model of the renal counterflow system : 85 ~ 94 google schola / / Countercurrent multiplication system without active transport in inner medulla : 214 ~ 23 google schola / / Human renal response to a meat meal google schola / / Importance of dietary sodium in the hypercalciuria syndrome : 292 ~ 6 google schola

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