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저자정보
저널정보
한국심초음파학회 Journal of Cardiovascular Imaging Journal of Cardiovascular Imaging 제8권 제2호
발행연도
2000.1
수록면
191 - 197 (7page)

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연구목적： 비 전형적인 심전도 소견을 보이는 급성 지속성 흉통으로 응급실에 내원한 환자에서 급성 관동맥 증후군의 진단과 흉통의 원인 질환의 감별에 경흉부 심초음파 검사의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법： 1999년 4월부터 2000년 3월까지 급성흉통을 주소로 내원한 환자중 30세이상, 근 골격계 이상이나 외상에 의한 흉통이 아닌 경우, 호흡기 질환에 의한 흉통 및 호흡곤란이 없는 154예 중에서 초기에 심초음파 검사를 시행하지 못한 53예와 전형적인 흉통과 ST절 상승이 있었던 22예를 제외한 79예를 대상으로 하였다. 내원 당시 12 유도 심전도를 기록하고 흉통의 양상과 선행 협심증의 유무, 관동맥 질환의 위험인자를 조사하였고 WHO기준으로 급성 심근경색증을 진단하였으며 내원 4시간이내 표준 방법에 의한 심장초음파 검사를 시행하고 국소 벽운동의 판단은 미국 심초음파학회의 권고를 따랐으며 관상동맥 촬영을 시행한 후 후향적으로 결과를 분석하였다. 결 과： 대상환자에 급성 심근경색증 환자 22예를 포함한 101 예의 흉통의 원인 질환으로는 불안정성 협심증, 급성 심근경색증, 식도 역류질환, 비 Q파 급성 심근경색증, 이형 협심증 순이었다. 비 전형적인 심전도 소견을 보인 79예 중에서 국소 벽운동 이상을 보인 경우는 28명 (35%)에서 관찰되었으며 그 중 13예는 비 Q파 급성 심근경색증, 8예는 불 안정성 협심증, 3예는 확장성심근증,3예는 후벽 심근경색증, 1예는 심근염이었다. 또한 정상벽 운동을 보인 51예(65%) 중 24예는 불안정성 협심증, 10예는 위 식도 역류질환, 9예는 이형 협심증, 3예는 심인성 질환, 그리고 비후성 심근증, 확장성 심근증, 호두까기 식도 운동장애, 대동맥 박리증 환자가 각각 1예였다. 관동맥 조영술을 실시한 76예를 대상으로 국소 벽운동 이상의 유무와 유의한 협착의 관동맥 수와 비교한 결과 정상 벽운동 군에서는, 정상 혹은 단일 혈관 질환이 84%이고 국소 벽운동 이상이 있는 경우에는 다 혈관 질환이 54%였다. 급성 관동맥 증후군환자중 비 Q파 심근경색환자 군에서 불안정성 협심증 환자군보다 국소 벽운동 점수가 유의하게 높았다. 결 론： 심근 허혈이 의심되는 흉통을 호소하는 환자에서 정상이거나 비 특이적인 심전도 소견을 보이는 경우에 조기 에 심초음파 검사를 시행하는것은 급성 관동맥 증후군의 진단과 흉통의 원인질환의 감별에 매우 효과적이며 심초음파도상 국소 벽운동 이상은 급성 관동맥 증후군의 진단에 예민도가 낮지만 특이도가 높은 검사임을 확인하였다.
#이면성심초음파·국소벽운동이상·급성관 동맥증후군. #Echocardiography·Regional wall motion abnormality·Acute chest pain· Acute coronary syndrome.

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