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저널정보
대한치과보존학회 Restorative Dentistry and Endodontics Restorative Dentistry and Endodontics 제27권 제5호
발행연도
2002.1
수록면
535 - 542 (8page)

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근관에 기구조작을 시행하면 상아질, 치수잔사, 조상아세포돌기, 그리고 때때로 박테리아를 포함하는 도말층(smear layer)이라는 것이 근관벽에 형성된다. 이는 McComb와 Smith 등이 근관치료 후 주사전자현미경을 이용한 근관벽의 연구에서 처음 보고한 이래 근관치료 부분에서 많은 사람들의 관심이 되어왔다. 근관충전 전 이러한 도말층의 제거에 대해서는 아직 논란의 여지가 많이 남아있다. 하지만 Baker 등과 Yamada 등은 근관벽의 기구조작 후에도 도말층과 상아세관 내에 박테리아가 잔존하는 것을 관찰하였고, Pashley와 Livingstone은 도말층이 albumin과 같은 큰 분자가 통과할 수 있을 만큼의 투과성을 가지는 완전한 차단막은 아니라 하였으며, Pitt Ford와 Roberts는 치근단 역충전의 실패시 그 원인으로 도말층의 변성가능성을 강조했다. 도말층 제거를 위해서 그 동안 많은 근관세척제가 연구되어져 왔다. 그 중 EDTA(ethylene diamine tetra-acetic acid)가 가장 효과적으로 도말층을 제거할 수 있다고 알려져 있다. 이는 상아질에서 칼슘이온과 반응하여 용해 가능한 형태의 칼슘 치환체를 형성한다. 이러한 EDTA는 15-17% 정도의 농도에서, pH 6-10 사이에서 가장 효과적으로 도말층을 제거한다고 알려져 있다. 그러나 이의 적용 온도와 시간에 따른 도말층의 제거효과에 대해서는 아직 알려진 바가 없다. 본 실험에서는 EDTA의 적용 온도와 시간을 달리해 도말층의 제거에 대한 효과를 알아보고자 하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. EDTA 용액을 적용하지 않은 대조군에서는 두꺼운 도말층이 관찰 되었으며, 모든 실험군에서 EDTA는 도말층을 제거하는 효과를 나타 내었다. 2. EDTA 용액을 2분간 적용했을 경우에는 1군(8℃)에서 근관벽에 잔 존 도말층이 가장 많이 존재하였고 2군(22℃)과 3군(50℃)에서도 잔 존 도말층이 관찰되었지만 1군이 2군과 3군에 비해 통계적으로 유 의성 있게 높은 값을 나타냈다(p<0.05). 3. EDTA 용액을 5분간 적용했을 경우에는 4군(8℃)과 6군(50℃)에서 근관벽에 잔존 도말층이 관찰되었고 5군(22℃)에서는 잔존 도말층이 관찰되지 않았으나 세 군간에 통계적 유의성은 없는 것으로 나타났 다. 4. 8℃의 EDTA 용액을 적용한 경우에는 2분간 적용한 1군이 5분간 적용한 4군에 비해 근관벽에서 잔존 도말층이 더 많이 관찰되었으며 이는 통계적으로 유의성이 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 5. 22℃의 EDTA 용액을 적용한 2군(2분)과 5군(5분), 50℃의 EDTA 용액을 적용한 3군(2분)과 6군(5분) 간에는 2군이 5군 보다, 그리고 3군이 6군 보다 높은 값을 나타냈으나 이는 통계적 유의성이 없는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 토대로 할 때 근관내 기구조작으로 발생하는 도말층의 제거에는 EDTA 용액의 사용이 효과적이라고 생각되어지며, 이러한 EDTA 용액을 5분간 적용할 경우에는 어떠한 온도에 보관하여도 그 효과에는 차이가 없으나 적용시간을 2분으로 줄일 경우에는 EDTA 용액을 실온 이하에 보관하는 것은 피해야 할 것으로 사료되어진다.

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