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저널정보
대한치과보존학회 Restorative Dentistry and Endodontics Restorative Dentistry and Endodontics 제28권 제1호
발행연도
2003.1
수록면
50 - 56 (7page)

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EDTA와 Nd:YAG laser가 근관충전 후 치근단 미세누출에 미치는 영향51내에서도 남아서 세관 내에서 자랄 수 있음을 말했다. 또한세균 종에 따라서는 두꺼운 도말층도 쉽게 통과할 수 있다7).즉 도말층은 세균에 대한 완전한 방어벽이 되지 못함을 알수있다.근관치료시 고려해야 할 또 다른 중요한 요소는 근관충전의 실패를 야기하는 미세누출의 가능성을 없애기 위해 근관의 완전한 밀폐를 얻는 것이다. 도말층은 충전물질과 근관벽 사이의 물리적 장벽으로 작용하게 되어 상아세관 내로sealer가 침투하는 것을 방해하게 된다. Madison과Krell8), Evans와 Simon9)은 도말층의 유무가 미세누출에영향을 미치지 않는다고 보고했으나, Kennedy10)와Cergneux 등11)은 도말층을 제거하는 것이 충전물의 seal-ing 효과를 개선시킨다고 보고하였고, Saunders와Saunders12) 역시 실험에서 도말층이 없는 군이 있는 군과비교해 누출이 적음을 보고하였다. 즉 도말층은 다공성이고약하게 부착되어 있어서1), 서서히 붕괴되고 용해되면, 근관벽과 충전물질 사이에 간극을 형성하게 된다.이러한 단점이 있으므로 근관치료시 형성된 도말층을 제거하는 것이 더 유리하다고 생각되어진다.도말층을 제거하는 방법으로는 근관세척액에 의한 방법과laser를 이용하는 방법을 들 수 있다.근관세척액은 기구조작동안 기구의 절삭효율을 높이고,기구조작 후 잔사를 씻어내는 역할을 하게 된다13). 흔히 사용되는 근관세척액으로는 생리적 식염수와 차아염소산나트륨, 칼슘치환제 등이 있다. 생리적 식염수는 조직자극과 염증반응이 최소로 발생하지만, 조직용해작용은 없다14). 차아염소산나트륨은 유기물질의 용해성과 살균능력, 세정능력때문에 근관치료시 근관세척액으로 가장 많이 사용된다15).그러나 차아염소산나트륨을 단독으로 사용시, 도말층의 제거에는 그리 효과적이지 못한데, 그 이유는 도말층에는 유기물과 함께 근관벽의 상아질 잔사가 포함되어 있기 때문이다14,16) . 이러한 이유로 칼슘치환제를 차아염소산나트륨과함께 많이 사용한다. 칼슘치환제는 상아질의 calcium ion과 반응하여 soluble sodium ion으로 대체하는 기능을 하는데17), 가장 흔히 사용되는 칼슘치환제는 ethylenediamine tetraacetic acid(EDTA)를 기본으로 하는 것으로서, gel 형(RC-Prep)과 liquid 형이 있다.도말층을 제거하는 또 다른 방법으로 laser를 사용하는 방법을 들 수 있다. 치의학에서의 laser의 사용, 특히 Nd:YAG laser의 사용의 목적은 널리 알려져 있다. 근관치료영역에서는 치수의 진단, 상아질 민감성의 치료, 치수복조술과 치수절단술, 근관성형과 세정, 그리고 치근단 수술시에laser를 이용할 수 있다18). Dederich 등19)은 근관벽의 상아질에 Nd:YAG laser를 조사시 도말층의 분해와 용융, 그리고 상아질의 재형성(recrystallization)이 있었다고 보고했다. 또한 Levy 등20)은 Nd:YAG laser를 조사하면 근관벽에 도말층과 조직 잔사가 없는 깨끗한 근관을 만들 수 있다고 보고했으며, Goya 등21)은 Nd:YAG laser 조사 후 근관충전 후의 치근단 미세누출이 감소함을 보고하였다.Laser 사용시의 근관벽의 반응은 EDTA 등의 근관세척액을 사용한 경우와는 다르며 이에 따라 근관충전 후의 치근단 미세누출 정도도 다를 것으로 생각된다.이에 본 실험에서는 EDTA와 laser를 조사한 경우의 근관 상아질의 형태학적인 변화를 주사전자현미경을 이용하여 관찰하고, 각각의 경우에서의 치근단 미세누출 정도를dye penetration method를 사용하여 비교하고자 하였다.
#EDTA #ND:YAG laser #Smear layer #Microleakage

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