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저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제12권 제4호
발행연도
2016.1
수록면
482 - 488 (7page)

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Background and Purpose Acetylcholinesterase inhibitors (AChEIs) are widely used to treat myasthenia gravis (MG). Although AChEIs are usually tolerated well, some MG patients suffer from side effects. Furthermore, a small proportion of MG patients show cholinergic hy-persensitivity and cannot tolerate AChEIs. Because repetitive compound muscle action poten¬tials (R-CMAPs) are an electrophysiologic feature of cholinergic neuromuscular hyperactivi¬ty, we investigated the clinical characteristics of MG patients with R-CMAPs to identify their clinical usefulness in therapeutic decision-making. Methods We retrospectively reviewed the clinical records and electrodiagnostic findings of MG patients who underwent electrodiagnostic studies and diagnostic neostigmine testing (NT). Results Among 71 MG patients, 9 could not tolerate oral pyridostigmine bromide (PB) and 17 experienced side effects of PB. R-CMAPs developed in 24 patients after NT. The high¬est daily dose of PB was lower in the patients with R-CMAPs (240 mg/day vs. 480 mg/day, p<0.001). The frequencies of PB intolerance and side effects were higher in the patients with R-CMAPs than in those without R-CMAPs [37.5% vs. 0% (p<0.001) and 45.8% vs. 12.8% (p=0.002), respectively]. The MG Foundation of America postintervention status did not dif¬fer significantly between MG patients with and without R-CMAPs, and the response to im¬munotherapy was also good in both groups. Conclusions Side effects of and intolerance to AChEIs are more common in MG patients with R-CMAPs than in those without R-CMAPs. AChEIs should be used carefully in MG pa¬tients with R-CMAPs. The presence of R-CMAPs after NT may be a good indicator of the risks of PB side effects and intolerance.
#myasthenia gravis #acetylcholinesterase inhibitor #repetitive compound muscle action potential

목차

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Gilhus NE / 2015 / Myasthenia gravis: subgroup classification and therapeutic strategies / Lancet Neurol 14:1023~1036 google schola Meriggioli MN / 2009 / Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity / Lancet Neurol 8:475~490 google schola Sanders DB / 1993 / Clinical neurophysiology of disorders of the neuromuscular junction / J Clin Neurophysiol 10:167~180 google schola van Dijk JG / 1996 / Repetitive CMAPs: mechanisms of neural and synaptic genesis / Muscle Nerve 19:1127~1133 google schola 신하영 / 2014 / Clinical and Electrophysiologic Responses to Acetylcholinesterase Inhibitors in MuSK-Antibody-Positive Myasthenia Gravis: Evidence for Cholinergic Neuromuscular Hyperactivity / Journal of Clinical Neurology 10(2):119~124 dbpia

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