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체외막산소화장치를 사용하는 경우 항응고제의 사용은필수적이며, 그 동안 헤파린이 널리 사용되어 왔다. 하지만헤파린은 출혈 위험성을 증가시키며, 이로 인해 중대한 합병증이 발생할 수 있다. 이 증례에서 저자들은 심인성 쇼크를동반한 급성 심근경색증 환자에서 체외막산소화장치의 항응고제로 nafamostate mesilate를 사용하였다. 항응고제로 nafamostat mesilate만 사용한 기간에는 nafamostat mesilate를 평균2.64±1.11 mg/kg/hr의 속도로 투여하여 ACT를 평균 128.68±21.25초로 유지하였고, 헤파린을 함께 사용한 기간에는 nafamostat mesilate를 1.17±0.34 mg/kg/hr, 헤파린을 3.83±1.0 Unit/kg/hr 의 속도로 투여하여 ACT는 평균 140.2±14.47초로 유지하였다. 기존의 헤파린을 항응고제로 사용한 환자들과 비교하였을 때, 사용된 oxygenator 갯수와 수혈량이 모두 적었다. 저자들은 체외막산소화장치의 항응고제로 nafamostate mesilate 를 사용하여 출혈에 의한 합병증이나 oxygenator의 교환없이성공적으로 치료된 예를 경험하여 이를 보고한다.
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Addonizio VP Jr / 1985 / Ilporost (ZK3674), a stable analogue of prostacyclin, preserves platelets during simulated extracorporeal circulation / J Thorac Cardiovasc Surg 89 :
Aoyama T / 1984 / Pharmacological studies of FUT-175, nafamostat mesilate: I. inhibition of protease activity in in vitro and in vivo experiments / Jpn J Pharmacol 35 : 203
Daimon S / 1994 / Goodpasture's like syndrome and effect of extracorporeal membrane oxygenator support / Intern Med 33 : 569 ~ 573
Kotani K / 2002 / Extracorporeal membrane oxygenation with nafamostat mesilate as an anticoagulant for massive pulmonary hemorrhage after living-donor lobar lung transplanta
Marasco SF / 2008 / Review of ECMO (extra corporeal membrane oxygenation) support in critically ill adult patients / Heart Lung Circ 17 (Suppl 4) : S41 ~ S47
Aoyama T / 1984 / Pharmacological studies of FUT-175, nafamostat mesilate: I. inhibition of protease activity in in vitro and in vivo experiments / Jpn J Pharmacol 35 : 203
Daimon S / 1994 / Goodpasture's like syndrome and effect of extracorporeal membrane oxygenator support / Intern Med 33 : 569 ~ 573
Kotani K / 2002 / Extracorporeal membrane oxygenation with nafamostat mesilate as an anticoagulant for massive pulmonary hemorrhage after living-donor lobar lung transplanta
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